Сравнительная оценка методов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле

• Автор: Хворов, Владимир Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 11 ил.

1.1 Определение ректоцеле
1.2 Клиника рсктоцелс
1.3 Диагностика ректоцеле
1.4 Лечение ректоцелс
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 Характеристика групп пациентов
2.2 Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОЦЕЛЕ .
3.1 Предоперационная подготовка
3.2 Трансвагинальная леваторопластика
3.3 Транспсринсальная леваторопластика
3.4 Аллопластика ректовагинальной перегородки
3.5 Послеоперационный период
3.6 Сравнительная оценка применнных операций
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОЦЕЛЕ .
4.1 Анатомические результаты
4.2 Влияние оперативного устранения ректоцеле на
функцию дефекации
4.3 Влияние оперативного лечения ректоцеле на
сексуальную функцию
4.4 Клинические примеры
4.5 Прогностическая ценность дефскографии в отношении
послеоперационной обструктивной дефекации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Автор исследовал гистологические препараты 4 замороженных трупов единым блоком бралась промежность, задняя стенка влагалища и прямая кишка. Между стенкой влагалища и прямой кишкой расположен тонкий слой жировой и рыхлой соединительной ткани с единичными короткими фиброзными волокнами. Автор делает вывод, что под клинически понимаемой ректовагинальной перегородкой подразумевается расщепление адвентиции и мышечного слоя влагалищной стенки, и этот слой и является объектом воздействия при дефектоспецифическом способе устранения ректоцеле 8. Большой вклад в понимание патогенеза пролапсов заднего тазового компартмента внесло появление концепции тела промежности i 4,5,1,2,3,5,9. Тело промежности функциональноанатомическое понятие, включающее переднюю часть наружного анального сфинктера, заднюю часть луковичногубчатых мышц, поверхностную поперечную мышцу и сухожильный центр промежности рис. Рисунок 1. Схема тела промежности. Литературные данные по описанию тела промежности свидетельствуют о чрезвычайной важности этой структуры. Часто травмирующееся во время родов и оставленное без восстановления или неправильно восстановленное так называемый разрыв промежности первой степени, который зачастую не зашивают вообще или зашивают акушерки, оно снижает функциональные возможности урогенитальной диафрагмы и аноректальной зоны ,7. Как видно из рисунка, тело промежности является местом фиксации переплетающихся друг с другом компонентов замыкательных структур уретры, влагалища и анального канала.