Комбинированная профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при раке прямой кишки

• Автор: Рягузов, Максим Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 187 с. : 20 ил.

Клиническая картина злокачественных поражений прямой кишки. Принципы хирургического лечения рака прямой кишки. Нарушения иммунного статуса у пациентов со злокачественным поражением прямой кишки. Глава 2. Общая характеристика клинических групп и методик лечения . Лабораторные методы оценки степени эндогенной интоксикации
2. Глава 3. Глава 4. Сравнительная оценка. Сравнительная оценка частоты и тяжести послеоперационных осложнений у пациентов, оперированных по поводу рака прямой 8
3. Лимфатические узлы промонториума располагаются у передней поверхности тела V поясничного позвонка за брюшиной. Принимают лимфу от проксимальных отделов прямой кишки, матки, влагалища, предстательной железы, мочеточников. Далее ток лимфы направляется в общие подвздошные узлы. Общие подвздошные лимфатические узлы находятся вокруг общей подвздошной артерии. В них поступает лимфа от прямой кишки, мочеточников мочевого пузыря, предстательной железы, матки и влагалища. Они являются также транзитными для нижних конечностей, в них впадают лимфатические сосуды от наружных и внутренних подвздошных лимфоузлов.


Поверхностные паховые лимфатические узлы располагаются под паховой связкой на бедре, в бедренном треугольнике. Они получают лимфу от дистального участка анального отдела прямой кишки. Кроме того они дренируют лимфу от тканей промежности, ягодичной области, наружных . Далее лимфа оттекает в глубокие паховые и наружные подвздошные лимфатические узлы. Глубокие паховые лимфатические узлы находятся в проекции поверхностных паховых, но под широкой фасцией бедра, и принимают лимфу от последних, а также от нижних конечностей. Отток в дальнейшем направляется в подвздошные лимфоузлы. Наружные подвздошные лимфатические узлы расположены вокруг наружных подвздошных сосудов. Эти узлы являются транзитными для лимфы анального отдела прямой кишки. В них впадают лимфатические сосуды из глубоких и поверхностных паховых лимфатических узлов. Далее лимфа направляется в общие подвздошные и поясничные лимфоузлы . Гематогенное метастазирование возможно после прорастания опухолью мелких вен и образования, раковых тромбов. Кроме того, раковые клетки могут располагаться тонким слоем на ндотелии вен без образования тромба. Отдаленные гематогенные метастазы рака прямой кишки наиболее часто встречаются в печени. По сводным данным публикаций о раке прямой кишки, встречаются также метастазы в мозг 0, в легкие , в
кости 3 Семенов , Симонов , Малиновский и др. Почуев Т. П., Лазарев А. Ф. и др. Iii . Наряду с лимфогенным и гематогенным метастазированием нельзя исключить возможность смешанного пути метастазирования через лимфовенозные анастомозы или через грудной лимфатический проток.