Разработка и оценка эффективности биосинтетического трансплантата для герниопластики

• Автор: Хамид, Абдо Хейрреддин
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 162 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. ГЛАВА 1. Спорные и нерешенные вопросы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж обзор литературы. Глава 2. Методика сканирующей электронной микроскопии СЭМ. Методика трансмиссионной электронной микроскопии ТЭМ. Методика люминесцентной микроскопии . Методика морфометрических исследований. Глава 3. Методика получения и нанесения коллагенового геля. Методика получения коллагена I из сухожилий крысиных хвостов
3. Определение оптимальной концентрации коллагена для нанесения на полипропиленовую сетку. Методика нанесения на полипропиленовую сетку культуры фибробластов, заключнных в коллагеновый гель. Глава 4. Количество и характер экспериментов. Результаты гистологических исследований трансплантатов в различные сроки после их имплантации. Морфологическая характеристика процесса вживления стандартных полипропиленовых протезов. Морфологическая характеристика процесса вживления биосинтетических трансплантатов. Результаты сравнительного морфометрического исследования 8
значение имеет также направленная стимуляция процессов репаративной регенерации в соединительных структурах.


Рубцовые ткани вокруг грыжевого мешка должны иссекаться по возможности полно, так как вследствие ослабленной васкуляризации, а часто также возможного наличия в них дремлющей инфекции они препятствуют процессу заживления раны, что создает предпосылки к послеоперационному нагноению и рецидивам . По данным различных публикаций частота рецидивов при создании мышечноапоневротической дубликатуры составляет от 4,3 до 4, 0. Несмотря на то, что в группе с пластикой местными тканями процент рецидивов неприемлемо высок, сторонники этого метода до настоящего времени убеждают, что любой дефект брюшной стенки можно устранить с использованием собственных тканей больного , , , продолжая разрабатывать новые методы аутопластики. Так, Ивановой А. М. разработана методика использования послойной попеременной мышечноапоневротической пластики. При этом дефект закрывается в поперечном направлении узловыми швами за края внутренней косой и поперечной мышц с последующей их фиксацией к апоневрозу наружной косой мышцы. Апоневроз наружной косой мышцы ушивается край в край или с образованием его дубликатуры. В другом случае на апоневроз наружной косой мышцы живота и передней стенки влагалища прямой мышцы наносили релаксационные миниразрезы в ряда в шахматном порядке параллельно линии швов апоневроза для уменьшения натяжения тканей. Данная методика, по мнению автора, снижает натяжение боковых мышц живота, способствует коррекции и профилактике синдрома повышения внутрибрюшного давления, позволяет выполнять оперативные вмешательства без специальной подготовки и достичь улучшения исходов лечения. Процент рецидивов составил 9,1 .