Прогнозирование желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Боженов, Олег Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 180 с. : 18 ил.

1.1. Желудочнокишечные кровотечения в структуре общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
1.2. Клиниколабораторные и эндоскопические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в период обострения и развития ЖКК

1.3. Факторы риска развития язвенных желудочнокишечных кровотечений

ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНЫХ КРОВОЗЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПО МАТЕРИАЛАМ РЕАНИМАЦИОННО
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО, ХИРУРГИЧЕСКОГО, ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО И ВТОРОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЙ МУЗ ГОРОДСКАЯ

БОЛЬНИЦА 7 г. КОМСОМОЛЬСКА НА АМУРЕ ЗА ГГ.

ГЛАВА III. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДПК, НЕОСЛОЖНЕННОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.
III. 1.характеристика основных эндоскопических проявлений язвенной болезни в зависимости от локализации язвенного дефекта и развития жкк
III.2 клиниколабораторные проявления язвенной болезни желудка и дпк, неосложненной и осложненной желудочнокишечным кровотечением ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, НЕОСЛОЖНЕННОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

IV.1. характеристика основных показателей гемостаза крови у больных с

неосложненным течением язвенной болезни желудка и дпк.

ГУ.2 характеристика основных показателей гемостаза у больных язвенной болезнью желудка и дпк, осложненной жкк.
IV.З сравнительная характеристика основных показателей гемостаза у больных с неосложненным и осложненным течением яб желудка и дпк
ГЛАВА V. ФАКТОРЫ РИСКА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ кровотечений из язв ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ.
V. 1 факторы риска развития язвенных гастродуоденальных кровотечений
во взаимосвязи с локализацией язвенного дефекта
У.2 факторы риска, влияющие на снижение свертываемости крови у больных язвенной болезнью, и их взаимосвязь с локализацией язвенного
дефекта и развитием гастродуоденальных кровотечений
У.З прогнозирование желудочнокишечных кровотечений у больных язвенной болезнью с помощью установленных факторов риска.
ГЛАВА VI. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗА РИСКА ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ НА ОСНОВЕ МЕТОДА
МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛИНЕЙНОЙ РЕГРЕССИИ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Приложения
Список используемой литературы


Лабораторные методы диагностики определение уровня гемоглобина, гематокритного числа, дефицита глобулярного объема и объема циркулирующей крови, гемокоагуляции, биохимических показателей, в сочетании с физикальными данными, позволяют получить очень важные объективные данные о степени кровопотери, нарушениях функции внутренних органов, изменениях в системе гемокоагуляции ,,,2,4,5. Принято считать, что тяжесть состояния больного с язвенным кровотечением зависит от объема кровопотери. Это верно, но до определенной степени. На состояние больного большое влияние оказывает также и скорость кровопотери. Чем интенсивнее кровопотеря, тем труднее организму задействовать свои защитные механизмы. Поэтому величина кровопотери должна всегда оцениваться вместе с ее темпом ,,,5,9. Компенсаторные возможности и сила ответной защитной реакции на кровопотерю сугубо индивидуальны и зависят от целого ряда факторов. Так, например, молодые здоровые пациенты обладают большими компенсаторными возможностями по сравнению с людьми пожилого и старческого возраста. Это позволяет им легче адаптироваться к кровопотере и поддерживать стабильные гемодинамические показатели даже при быстрой и значительной потере крови. Скрытое оккультное кровотечение приводит лишь к той или иной степени анемии при отсутствии расстройств гемодинамики и дыхания. Поскольку анемия развивается медленно, то больной успевает адаптироваться к снижению кислородной емкости крови и при отсутствии физической нагрузки субъективно не отмечает какихлибо отклонений от привычного состояния. Для ориентировочной оценки степени тяжести кровопотери, в основном на догоспитальном этапе, можно рассчитывать индекс АлговераБурри, или, как его еще называют, шоковый индекс отношение частоты пульса в 1 мин к величине систолического АД. И чем выше этот показатель, тем большая опасность угрожает жизни пациента ,,,8.