Видеотораскопия в комплексной диагностике и лечении экссудативных плевритов неясной этиологии

• Автор: Щемелев, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЭКССУДАТИВНЫМИ ПЛЕВРИТАМИ обзор литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характери етика больных

2.2. Методы исследования.

2.3. Характеристика экспериментального исследования.

2.4. Характеристика методов лечения больных канцероматозными плевритами.

2.5.Организационные условия выполнения видеоторакоскопии, оборудование, инструментарий.
Глава 3. ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭТИОЛОГ ИИ ЭКССУДАТИВНЫХ ПЛЕВРИТОВ.
3.1. Роль и диагностические возможности неинвазивных инструментальных методов исследований в определении этиологии экссудативных плевритов.
3.1.1. Диагностические возможности рентгенологических методов исследования рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии.
3.1.2. Роль ультразвукового исследования.
3.2. Пункции плевральной полости с последующим исследованием плевральной жидкости.
3.3. Видеоторакоскопия с биопсией париетальной плевры и легких при экссудативных плевритах.
3.3.1. Особенности выполнения видеоторакоскопии в условиях местного
обезболивания.
3.3.2. Оценка результатов видеоторакоскопии в диагностике причин экссудативных плевритов.
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОСОБОВ ИНДУКЦИИ ПЛЕВРОДЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ КАНЦЕРОМАТОЗНЫХ ПЛЕВРИТОВ
4.1. Сравнительная оценка эффективности различных лекарственных препаратов при проведении плевродеза в эксперименте.
4.2. Эффективностьвнутриплевральных введений блеомицина в лечении больных рецидивирующими канцероматозными плевритами.
4.3. Результаты использования доксициклина.
4.4. Результаты ВТС под местным обезболиванием с индукцией плевродеза тальком.
4.5. Особенности выполнения термического плевродеза при ВТС под общей анестезией с искуственной вентиляцией легких.
Глава 5. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЛЕВРАЛЬНЫМИ ВЫПОТАМИ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


К важному аспекту изучения плевральной жидкости относят определе
ние ее клеточного состава Меньшикова В. В., Стародубцев и соавт. Соколов В. А., . Количественное преобладание таких клеточных элементов, как нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты, лимфоциты, а также эритроциты, определяет характер экссудата. От их соотношения зависят важные критерии прозрачность, цвет, вязкость, которые позволяют дифференцировать серозные и гнойные экссудаты, а среди серозных выделить геморрагические Абрамов М. Г., Лайт Р. У., . При серозном экссудате определяется прозрачная или слегка мутная, соломенного цвета жидкость Трубников Г. А., Уклистая Т. А., . Число лейкоцитов в ней обычно не превышает х 9л. В зависимости от характера течения и этиологии процесса может определяться нейтрофильный состав экссудата в острую фазу воспаления, лимфоцитарный в фазу стабилизации Слугин С. П., . В острую фазу воспаления в экссудате наблюдается значительное количество нейтрофилов. Инфицирование плевральной жидкости нередко приводит к характерной их дегенерации. Эти изменения нейтрофилов, приводящие к их гибели, выявляются при эмпиемах плевры Абрамова М. Г., . Выпот считается инфицированным, если доля нейтрофильных лейкоцитов превышает Журавлев , ЛайтР. У., . Некоторые исследователи считают, что через дней от начала экссудации состав плеврального выпота становится стабильным, приобретая признаки, характерные для той или иной группы заболеваний Тюхтин Н. С., Соколов В. А., . Клинические наблюдения других авторов свидетельствуют о противоположном Шехтер А. Б., Серов В.