Оптимизация хирургического лечения обширных флегмон дна полости рта и шеи

• Автор: Лукашов, Валерий Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 0 с. : 184 ил.

1. Обзор литературы

2. Характеристика больных и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных, методы клинического исследования .

2.2. Элементы разработанной радикальной хирургической обработки обширных флегмон дна полости рта и шеи

2.3. Обработка материала для морфологического исследования и оценка микропрепаратов

2.4. Микробиологическое исследование

2.5. Физикохимический микроэлементный анализ крови больных

3. Принципы оптимальной хирургической тактики и способы оперативного лечения обширных флегмон дна полости рта и шеи
3.1. Предоперационное обследование и подготовка больных, интраоперационное обеспечение дыхания
3.2. Клиникоанатомическое обоснование оперативного доступа, оперативного приема и завершения первичной операции при обширных флегмонах дна полости рта и шеи
3.3. Характеристика реконструктивновосстановительного этапа в объеме вторичной хирургической обработки при обширных флегмонах дна полости рта и шеи
4. Результаты обследования и хирургического лечения больных
и их обсуждение . .
4.1. Результаты динамического клинического и первичного
интраоперационного обследования больных
4.2. Клиническая оценка результатов хирургического лечения больных.
4.3. Морфологическая характеристика раневого процесса
4.4. Динамика раневой микробиоты
4.5. Микроэлементный состав крови больных в процессе хирургического лечения.
Заключение.
Литература


Относительно свободное сообщение пространств дна полости рта и шеи между собой, топография фасций, сосудов и нервов обусловливают анатомическую предрасположенность к распространению инфекции контактным нисходящим путем вплоть до средостения с развитием медиастинита, а особенности кровоснабжения и структурные взаимосвязи черепночелюстнолицевой области и головного мозга предопределяют возможность восходящего распространения гнойновоспалительного процесса с исходом в гнойносептический тромбофлебит вен лица, синустромбоз, гнойный менингоэнцефалит и внутримозговой абсцесс Золотко Ю. Л.,
Груздев , Щербатюк Д. И., Гирко Е. И., Чуйкин С. В. и соавт. Куракин А. В. и соавт. Харитонов Ю. М. и соавт. Быстренин В. А., Вахруш В. М., Вернадский Ю. И., Губин М. А. и соавт. Заричанский В. А., Егоров , . Ii I. В.Г. Смирнов , Ю. Г.Новиков и П. Ф.Степанов , . Это способствует распространению инфекции от зубов в околочелюстные мягкие ткани и далее в соседние области и пространства головы и шеи контактным путем. Кроме того, возможно гематогенное продвижение инфекции, которое, по мнению В. Г.Смирнова , является преимущественным при локализации гнойного очага в пространствах дна полости рта. Указанные клиникоанатомические особенности флегмон дна полости рта и шеи отчасти объясняют быстроту их развития и прогрессирования, а также трудности диагностики, что влечет за собой генерализацию инфекционного процесса. По данным ряда авторов Губин М. А., Кожокарь В. Ф. и соавт. I ,, i . Эти осложнения в основном и определяют летальность Вольфовский В. З. и соавт. Тимофеев , Харитонов Ю. М., , Ii К. Е., . I . I .