Хирургическое лечение больных острым гнойным парапроктитом с применением радиочастотного скальпеля и озоно-ультразвукового метода.

• Автор: Тинис, Альбнрт Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 91 с. : 22 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Современное состояние проблемы лечения больных острым гнойным парапроктитом обзор литературы. Лечение острого парапроктита. Глава 2. Низкочастотный ультразвук влечении гнойного процесса. Озон в лечении гнойного процесса. Применение радиочастотного скальпеля при операции по поводу острого гнойного парапроктита. Глава 3. Объем клинического материала. Глава 4. Лечение больных острым гнойным парапроктитом. Основные этапы лечения больных острым гнойным парапроктитом. Традиционные методы лечения больных острым гнойным парапроктитом. Глава 5. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Клинические проявления острого парапроктита зависят от формы и стадии течения болезни 2, 3. К наиболее характерным общим симптомам относятся повышение температуры тела, нарушение общего состояния, угнетение нервной системы, потеря сна, аппетита, работоспособности, общая разбитость, апатия, изменения со стороны крови лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ 5, 3. Местные симптомы острого паранроктита следующие боли в области заднего прохода или прямой кишки, запоры при отсутствии задержки газов, иногда задержка мочеиспускания, редко вместо запора понос вследствие сопутствующего острого проктита.


При пальцевом ректальном исследовании определяется, что стенка прямой кишки на стороне воспаления инфильтрирована, болезненна, иногда определяется флюктуация 5, 2, 0. Вследствие прорыва гноя на противоположную сторону прямой кишки образуются подковообразные парапроктиты. Гной в этих случаях распространяется чаще по задней полуокружности анального канала, чем по передней. Кроме того, второй абсцесс не всегда располагается в области седалищнопрямокишечной ямки, в некоторых случаях он может локализоваться под кожей или в тазовопрямокишечном пространстве 5, 4. Пельвиоректальные парапроктиты являются самыми сложными в плане диагностики. Заболевание обычно начинается постепенно с лихорадки и болей глубоко в нижнем отделе брюшной полости или в глубине малого таза. Боли при дефекации нерезкие, иногда отсутствуют при осмотре промежности. Никаких признаков заболевания со стороны заднего прохода и ягодиц не отмечается. При поверхностной пальпации ягодиц болей нет, однако сильное давление пальцем или толчки по ягодице пораженной стороны вызывают боль в глубине таза. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает резкое болезненное уплотнение одной из боковых стенок прямой кишки, расположенное выше мышцы, поднимающей заданий проход, т. Пальцем обследовать верхний край инфильтрата обычно не удается. По мере нарастания общих и местных явлений инфильтрат может увеличиваться, сдавливать просвет прямой кишки, давать признаки размягчения. Изредка наблюдается болезненность при давлении и даже напряжение мышц нижнего отдела брюшной стенки вследствие раздражения тазовой брюшины.