Острая спаечная кишечная непроходимость. Диагностика и лечение

• Автор: Андрейцев, Игорь Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 257 с. : 27 ил.

Прошло более трех столетий с тех пор, как в литературе появились первые упоминания о спаечной болезни брюшной полости. Замечено, что спаечные сращения между листками брюшины у одной части людей могут существовать бессимптомно, у другой приводить к деформации петель кишечника, создавая механическое препятствие прохождению химуса. Наиболее опасными проявлением спаечной болезни является острая спаечная кишечная непроходимость ОСКН, требующая неотложных лечебных мероприятий, а в ряде случаев и хирургического вмешательства. По сообщениям многих авторов ОСКН встречается у больных, поступающих в хирургические стационары с диагнозом кишечная непроходимость, составляя до операций, выполняемых по поводу острой кишечной непроходимости ОКН , , . По данным Департамента здравоохранения г. Москвы с по г. ОСКН, а и последующие 5 лет с по г. Летальность при ОСКН колеблется от до и не имеет тенденции к снижению , , . Главными причинами неудач в лечении пациентов с ОСКН являются поздняя обращаемость больных за медицинской помощью, диагностические и тактические ошибки врачей.


Эти особенности, по мнению автора, помогали отличать петли тонкого кишечника, заполненные жидким содержимым, от других жидкостных структур брюшной полости и помогали ставить диагноз кишечной непроходимости. В настоящее время УЗИ начинает занимать одно из ведущих мест среди других методов диагностики ОКН благодаря своей высокой информативности, неинвазивности, быстроте проведения, возможности многократного повторения, безопасности для здоровья пациента и медицинского персонала 1,1, 7. К. экспериментально обосновали применение УЗИ в диагностике острой кишечной непроходимости и дали достаточно полное описание ультразвуковой картины КН. В литературе последних лет также достаточно широко освещена эхо семиотика ОКН. Буянов В. М. с соавт. УЗИ у 0 больных с ОКН, пришли к выводу, что чем выше уровень КН, тем меньше анатомических областей, в которых визуализируются петли кишечника с жидким содержимым. Совцов С. Мишукова Л. Б. , проведя УЗИ у пациентов с ОКИ, отмечает, что сонография достаточно точно позволила определить уровень непроходимости кишечника результаты УЗИ во всех случаях совпали с интраоперационными данными. Зейг К , Михайлусов С. В отмечают, что визуализация брюшинных спаек при УЗИ затруднена, вследствие чего диагноз ОКН основывается на таких признаках, как наличие в брюшной полости одновременно расширенных и спавшихся петель кишечника. Об уровне ОКН косвенно судят по локализации расширенных петель в различных областях брюшной полости. Однако, ряд авторов стал указывать на возможность визуализации брюшинных спаек. Баранов Г.