Хирургические приемы, улучшающие функцию толстокишечного искусственного пищевода

• Автор: Чепурной, Михаил Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 93 с. : 12 ил.

1.1. Кологастральный анастомоз .

1.2. Пищеводнотолстокишечный анастомоз на шее .

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая харктеристика больных с атрсзией пищевода .

2.2. Общая характеристика больных с рубцовыми

стриктурами пищевода

2.3. Методы исследования

ГЛАВА 3. ЗАДНИЙ ЖЕЛУДОЧНОТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ ПРИ ТОТАЛЬНОЙ КОЛОЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ .

ГЛАВА 4. ПИЩЕВОДНОТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ АНАСТОМОЗ У БОЛЬНЫХ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА .

ГЛАВА 5. ПИЩЕВОДНОТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ НА ШЕЕ У БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ СУЖЕНИЯМИ ПИЩЕВОДА .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
ЛИТЕРАТУРА


Такая травматизация кардиального и субкардиального отделов желудка приводит через год когда осуществляется эзофагопластика к развитию обширного спаечного процесса, захватывающего не только проксимальную половину тела желудка, но и малый сальник. Причем, этот процесс сопровождается настолько крепкими спайками, что выделить из них желудочную стенку представляется делом почти невозможным. Поэтому для кологастрапыюго анастомоза остается только дистальная половина желудка, что требует дополнительных хирургических вмешательств с антирефлюксными механизмами. Обширный спаечный процесс в малом сальнике не позволяет сформировать в нем окно для проведения трансплантата из позадижелудочного пространства, в связи с чем приходится размещать толстокишечный трансплантат впереди желудка, удлиняя этим путь проведения его на шею, а следовательно, увеличивая длину кишечного трансплантата, что невсегда возможно П. П.Коваленко, Степанов, Г. И.Чепурной, . В этой связи многие детские хирурги отказались от использования операции двойной эзофагостомии при атрезии пищевода, перейдя на шейную эзофагостомию и гастростомию, которую можно выполнить более щадяще, минуя риск развития обширного спаечного процесса Э. А. Степанов, А. Ю.Разумовский, А. В.Романов и др. Г.И. Чепурной, В. Б.Кацупеев, А. В.Исаева и др. Наиболее часто выкраивается трансплантат из поперечноободочной кишки на питающей ножке левых ободочных артерии и вене, которая размещается в загрудинном пространстве в изоперистальтической позиции дистальный его конец анастомозируется с желудком, а проксимальный с шейным отрезком пищевода или глоткой А. Ю.Разумовский, Э.