Диагностика и лечение несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка

• Автор: Виноградов, Илья Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 169 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЖЕЛУДКЕ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез несостоятельности швов в

хирургии желудка

1.2. Клиническая картина, диагностика и профилактика

несостоятельности швов при наложении желудочно-кишечного анастомоза и обработке дуоденальной культи
1.3. Современные принципы лечения больных с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза и культи двенадцатиперстной кишки

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы клинического исследования больных

2.2.1. Физикальные методы исследования больных

2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Морфологические методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА
ГЛАВА
ГЛАВА
3. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ ДУОДЕНАЛЬНОЙ КУЛЬТИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА.
4. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА.
4.1. Особенности клинических проявлений несостоятельности швов двенадцатиперстной кишки.
4.2. Верификация отдельных форм несостоятельности дуоденальной культи в раннем послеоперационном периоде.
4.3. Резюме.
5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ, НАЛОЖЕННЫХ НА КУЛЬТЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА.
5.1. Лечение несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка с развитием перитонита.
5.1.1. Традиционные методы оперативного лечения несостоятельности швов дуоденальной культи.
5.1.2. У совершенствованный способ реконструкции культи двенадцатиперстной кишки.
5.1.3. Результаты лечения несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка с развитием перитонита.
5.2. Оперативное лечение несостоятельности швов дуоденальной культи с формированием прикультевого абсцесса.

5.3. Хирургическое лечение наружных свищей двенадцатиперстной кишки
5.4. Профилактика несостоятельности швов дуоденальной культи после резекции желудка
5.5. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
При подозрении, на развитие несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка обследование больных дополнялось перечисленными ниже методами.
2.2.1. Физикальные методы исследования больных.
Обследование больных с осложненным течением раннего послеоперационного периода после резекции желудка начинали с тщательного, фи-зикального: осмотра, включавшего сбор жалоб, исследование сердечнососудистой и дыхательной систем, пальпацию, перкуссию и аускультацию живота.
Подробно изучали жалобы больных. Анализировали общие жалобы на слабость, нарушение сна, тошноту, сухость во рту, повышение температуры тела. Важное значение придавали повторному ухудшению: само-, чувствия после «светлого промежутка». Выясняли жалобы на нарушение1 функции, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем. Уточняли время возникновения, локализацию,, характер и интенсивность болей в животе, наличие самостоятельного отхождения газов.
Во время осмотра обращали внимание на положение больного в постели. Со стороны живота оценивали следующие признаки: наличие или. отсутствие его вздутия, симметричность, участие в акте дыхания, характер и объем отделяемого по дренажам из брюшной полости и по зонду из культи желудка. Во время пальпации живота у больных с перитонитом: выявляли защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины; при формировании при-культевого абсцесса - определяли локализацию, размеры, болезненность воспалительного инфильтрата. При перкуссии отмечали исчезновение печеночной тупости и притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, а также уточняли зону максимальной болезненности. При ау-