Клинико-экономический анализ эффективности различных способов операции холецистэктомии

• Автор: Ломидзе, Ольга Валерьяновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 15 ил.

1.1 Развитие различных способов операции холецистэктомии в хирургическом лечении калькулезного холецистита

1.2 Оценка результатов оперативного лечения калькулезного холецистита

1.3 Изучение качества жизни пациентов после оперативного лечения

1.4 Методики изучения качества жизни.

1.5 Экономическая оценка эффективности различных методов холецистэктомии

ГЛАВА П. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Инструментарий и методика выполнения операции.

2.3 Выбор способа анестезиологического пособия при холецистэктомии

2.4 Методы исследования.

2.5 Методы клиникоэкономического анализа.

2.5.1 Анализ стоимости болезни
2.5.2 Анализ минимизации затрат.
2.5.3 Анализ затратыэффективность
2.5.4 Анализ затратыполезность.
2.5.5 Анализ затратывыгода.
ГЛАВА Ш. Непосредственные н отдаленные результаты различных методов холецистэктомии
3.1 Результаты хирургического лечения в зависимости от способа операции.
3.1.1 Анализ интра и послеоперационных осложнений
3.2 Общая характеристика течения раннего послеоперационного периода в зависимости от способа операции.
3.2.1 Анальгезия в раннем послеоперационном периоде после проведения различных методов холецистэктомии.
3.3 Качество жизни пациентов в послеоперационном периоде
ГЛАВА IV. Клиникоэкономический анализ различных способов операции холецистэктомии
4.1 Расчет стоимости операции.
4.1.1 Расчет стоимости анестезиологического пособия.
4.1.2 Расчет расходов на операционное оборудование и инструменты
4.1.3 Расчет затрат на оплату труда медицинского персонала, участвующего в операции
4.2 Расчет расходов на обезболивающую терапию в послеоперационном периоде
4.3 Расчет стоимости пребывания в стационаре.
4.4 Расчет общей стоимости лечения в зависимости от способа операции холецистэктомии
4.5 Анализ затратыэффективность СЕА различных способов холецистэктомии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В нашей стране первая холецистэктомия из мипилапаротомного доступа длиной Зсм была выполнена в году М. И. Прудковым. В начале х годов М. И.Прудковым и его научной группой была начата разработка, а затем производство инструментов, составляющих современную основу метода. Применяемые инструменты позволили значительно расширить операционное поле. Объем и степень травматизапии тканей при этом способе оперирования сравнительно невелики. Кроме того, по мере накопления наблюдении, наряду с очевидными достоинствами лапароскопической методики, обнаружен и ряд недостатков. Недостатками ЛХЭ являются дороговизна и сложность оборудования, невозможность адекватного выполнения операции без специальных инструментов, невозможность в ряде ситуаций выполнить все этапы операции малоинвазивным способом, что требует перехода на лапаротомию 3,,,,0. При выполнении манипуляций, связанных с мобилизацией, рассечением и пересечением органов и тканей хирурга сталкиваются с трудностями, которые обусловлены отсутствием непосредственного мануального контакта с тканями, бинокулярного обзора операционного поля, утратой чувства истиной глубины раны, ограниченностью поля зрения изза сравнительно небольшого диаметра оптической системы и величины угла обзора, зрительного изменения размеров органов в зависимости от приближения к ним или удаления от них лапароскопа, ограниченной подвижностью инструментов . Появились сведения, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии напряженного пневмоперитогнеума, необходимого для проведения ЛХЭ 3 8,, 8,4,8,1,2,6,4,0,2,8,0,7,7,9,2.