Сочетанные нарушения венозного и артериального кровотока у больных с трофическими язвами голени

• Автор: Малина, Виталий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 30 ил.

1.1. Актуальность. Эпидемиология.

1.2. Классификации трофических язв.

1.3. Особенности патогенеза трофических язв голеней при сочетанном поражении вен и артерий нижних конечностей.

1.4. Клиническая и инструментальная диагностика

1.5. Лечебная тактика1

1.6. Результаты лечения.

ГЛАВА II. Характеристика групп клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Характеристика групп клинических наблюдений

2.2. Лабораторная диагностика.

2.3. Инструментальная диагностика.

ГЛАВА III. Результаты комплексной диагностики у больных с трофическими язвами голеней на фоне сочетанного поражения вен и артерий нижних конечностей
3.1. Особенности клинического течения и данные инструментальной
диагностики у больных с венозными трофическими язвами голени на фоне гемодинамически незначимого поражения артерий нижних конечностей
3.2. Особенности клинического течения и данные инструментальной
диагностики у больных с венозными трофическими язвами голени на фоне гемодинамически значимого поражения артерий нижних конечностей
3.3. Особенности клинического течения и данные инструментальной
диагностики у больных с трофическими язвами голени на фоне хронической венозной недостаточности в сочетании с тяжелым поражением артерий нижних конечностей.
3.4. Результаты траискутанной оксиметрии
ГЛАВА IV. Особенности лечебной тактики у больных с венозными трофическими язвами голени в зависимости от тяжести сочетанного поражения артерий нижних конечностей.
4.1. Особенности лечебной тактики у больных с венозными трофическими язвами голени на фоне гемодинамически незначимого поражения артерий нижних конечностей.
4.2. Особенности лечебной тактики у больных с венозными трофическими язвами голени на фоне гемодинамически значимого поражения артерий нижних конечностей.
4.3. Особенности лечебной тактики у больных с трофическими язвами голени на фоне хронической венозной недостаточности в сочетании с тяжелым поражением артерий нижних конечностей
ГЛАВА V. Результаты комплексного лечения и их оценка
5.1. Сравнительная оценка непосредственных результатов лечения в группах клинических наблюдений
5.2. Оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с венозными трофическими язвами голени на фоне гемодинамически незначимого поражения артерий нижних конечностей
5.3. Оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с венозными трофическими язвами голени на фоне гемодинамически значимого поражения артерий нижних конечностей
5.4. Оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с трофическими язвами голени на фоне хронической венозной недостаточности в сочетании с тяжелым поражением артерий нижних конечностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Следует отмстить, что общепринятого деления трофических язв по площади, определяющего тяжесть поражения и позволившего бы сравнивать результаты лечения, до настоящего времени не существует, и большинство авторов в своих исследованиях пользуется различной трактовкой обширности язвы i . Скавронскас В. В. , Григорян А. В. , Липницкий Е. М. см2, Васютков В. Я. , Шевченко Ю. Л. с соавт. Гришин ИЛ 1. М. см2, Богданец Л. И. см2. В международной
классификации СЕАР по этому признаку выделяют всего две группы более и менее 2 см2 7, , , , , , , , , ,6. Горюнов С. В. приводит классификацию, согласно которой в зависимости от размеров различают язвы малые площадью до 5 см2, средние от 5 до см2, большие от до см2, обширные гигантские свыше см2 . Для язв голени, развитие которых обусловлено сочетанным поражением вен и артерий нижних конечностей, нет единой точки зрения в вопросе терминологии смешанные , , i i ix iv 6, i i v i 8, 5, ix i v i 8, 9, i i v iii VI 4, ix i i i v iii 9, ix i v 2, ix iv 8, 0, v i i i 4. При сочетании поражения вен и артерий нижних конечностей у больных с трофическими язвами голени ведущим классифицирующим признаком становится выраженность артериальной недостаточности, которая определяется на начальном этапе диагностического поиска уровнем лодыжечноплечевого индекса ЛПИАД ССГ. ГО1СНИ АД СИС1. ПЛСЧС0Й артсрШ1. М. с соавт. ЛГМ менее 0,9 5. ХВН и трофическими язвами голени ЛПИ0, 0,ЛПИ0,5 ЛПИ0,5 . О. предложена классификация согласно которой выделяют венозные, смешанные с преобладанием венозной недостаточности, смешанные с преобладанием артериальной недостаточности и артериальные язвы, критерием преобладания артериальной недостаточности является ЛПИ0,7 9.