Клинико-лабораторные и иммунологические особенности абдоминального сепсиса при лечении "Ронколейкином"

• Автор: Рыбин, Виктор Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 178 ил.

Оглавление

Введение

1. Г лава 1. Литературный обзор

1 1 Клинико-лабораторная характеристика сепсиса

1.2 Клинико-лабораторная характеристика абдоминального

сепсиса

1.3 Патогенез абдоминального сепсиса

1 4 Современные иммунологические механизмы развития

сепсиса
1.5 Основные принципы и методы лечения абдоминального
сепсиса
1.6 Принципы иммунокорригирующей терапии
2. Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика исследуемых групп
2.2 Общеклинические и лабораторные методы исследования
2.3 Специальные методы исследования
2 4 Статистический анализ материала
3. Глава 3 Собственные результаты
3 I Клинические и лабораторные особенности абдоминального
сепсиса в различные сроки послеоперационного периода
3 2 Клинико-лабораторные особенности абдоминального
сепсиса при лечении «Ронколейкином»
4 Глава 4 Состояние клеточно-гуморального иммунитета у
больных с абдоминальным сепсисом при лечении «Ронколейкином»
4 1 Состояние гуморального иммунитета у больных
с абдоминальным сепсисом в динамике лечения «Ронколейкином»
4.2 Состояние клеточного иммунитета у больных

с абдоминальным сепсисом в динамике лечения
«Ронколейкином»
4.3 Изменение уровня цитокинов у больных
с абдоминальным сепсисом в динамике лечения
«Ронколейкином»
5 Глава 5 Обсуждение собственных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений и условных обозначений
АС - абдоминальный сепсис;
ВИД - вторичный иммунодефицит,
ГПС - гепатопривный синдром;
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание (крови); ЕКК - естественные клетки-киллеры,
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт,
ИВЛ - искусственная вентиляция легких;
ИЛ - интерлейкины,
ИФ - интерфероны,
КЩС - кислотно-щелочное состояние,
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации.
МСМ - молекулы средней массы;
ОПН - острая почечная недостаточность (несостоятельность); ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии.
ОЦК - объем циркулирующей крови.
ОЦП - объем циркулирующей плазмы,
ПОН - полиорганная недостаточность,
РДСВ - респираторный дистресс-синдром взрослых.
СВ - сердечный выброс.
ССВО (SIRS) - синдром системного воспалительного ответа.
СШ - септический шок;
СЭИ - синдром эндогенной интоксикации,
ЦВД - центральное венозное давление;
ЦИК - циркулирующие иммунокомплексы.
ЧСС - частота сердечных сокращении;
ЧД - частота дыхания.
ФИО - фактор некроза опухолей;
Ig - иммуноглобулины.

изменения уровня иммуноглобулинов С,А,М,Е в сыворотке крови, путем подсчета процентного содержания и абсолютного числа В-лимфоцитов (СВ 19, СО20) в периферической крови, Т-системы (клеточного звена иммунитета) - путем определения абсолютного числа лимфоцитов, процента и абсолютного числа Т-лимфоцитов (СЭЗ+) и их основных субпопуляций -хелперов/индукторов (С04+) и киллеров/супрессоров (С04+). а также оценки пролиферативного ответа на основные Т-митогены (фитогемаглютинин и конкавалин А).
На 11 уровне оцениваются уже более сложные и информативные показатели состояния тех же систем фагоцитов - по интенсивности хемотаксиса (экспрессии малекул адгезии - СО 11а, С011Ь, С011с, СО 18 - на поверхностной мембране нейтрофилов); В-системы - путем определения субпопуляции уровня содержания секреторного Е§А, соотношения к- и у-цепей; специфических антител к белковым и полисахаридным антигенам, спсобности лимфоцитов давать пролиферативный ответ на В-митогены (стафилококк, липополисахарид) и Т-, В- митогены (мнтоген лаканоса); Т-системы путем определения продукции цитокинов (ИЛ-1, 2, 4, 5, 6, 8, ФНО-а, у-ИФ и др.); активированных малекул на поверхностной мембране Т-лимфоцитов - СР25, НЬА-ОК. молекул адгезии (СЭПа, СО 18); пролиферативного ответа на септические антигены, методом кожных тестов с рядом микробных антигенов
Трехуровневая оценка иммунного статуса (Ярилин А. А., 1999;
Караулов А В., 2002):
1 Тесты первого уровня: определение количества и морфологии лимфоцитов, оценка уровня иммуноглобулинов и их субклассов, проведения кожных тестов, рентгенографии и рентгеноскопии лиффоидных органов
2. Тесты второго уровня гистохимический анализ лимфоидных тканей, оценка поверхностных маркеров мононуклеарных клеток с помощью мононуклеарных антител (МКАТ),