Совершенствование диагностики и лечения острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом

• Автор: Аванесовна, Варвара Ашотовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

Глава 3. Диагностика аппендикулярного инфильтрата

3.1. Клинические методы исследования

3.2. Лучевые методы диагностики аппендикулярного инфильтрата

3.2.1. Метод ультразвукового исследования.

3.2.2. Метод рентгеновской компьютерной томографии

3.2.3. Метод полипозиционного рентгенологического исследования органов грудной клетки и брюшной полости, ирригоскопия
3.3. Диагностическая видеоланароскопия
Глава 4. Лечебная тактика при аппендикулярном инфильтрате псриаппендикулярном абсцессе.
4.1. Консервативная терапия
4.1.1. Прямая эндолимфатическая антибактериальная терапия.
4.1.2. Иммунологическая терапия больных аппендикулярным инфильтратом
4.2. Оперативное лечение.
4.2.1. Вскрытие периаппендикулярного абсцесса.
4.2.2. Дренирование периаппендикулярного абсцесса под узнаведением
4.2.3. Видсолапароскопия
4.3. Бактериологическое исследование посевов.
4.4. Послеоперационные осложнения
Глава.5. Морфологические изменения червеобразного отростка у больных хроническим аппендицитом, перенесших аппендикулярный инфильтрат или периаппендикулярный абсцесс.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Расширенном заседании проблемноплановой комиссии 1 НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в г. Москва. Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных перечнем ВАК Минобнауки РФ. Внедрение в практику. Разработанный лечебнодиагностический алгоритм положен в основу диагностики и лечения больных острым аппендицитом, осложненным аппендикулярным инфильтратом, в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Основные положения, выносимые на защиту. При исследовании аппендикулярного инфильтрата необходимо исполь зование комплекса методов диагностики на раннем этапе, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, диагностическую видеолапароскопию. Разработанный лечебнодиагностический алгоритм позволяет установить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. При установлении диагноза аппендикулярного инфильтрата показана консервативная терапия антибактериальная, иммунотерапия при постоянном узконтроле. В случае появления признаков абсцедирования показано вскрытие и дренирование или, при возможности, пункция и дренирование под ультразвуковым наведением. Морфологическое изучение червеобразных отростков, удаленных в отсроченном периоде после перенесенного АП и ПДА, выявило наличие хронического воспалительного процесса и прогрессирование структурных изменений в отростке в течение периода ремиссии до 6 месяцев, сопровождающихся выраженной дисфункцией, высоким риском обострения воспаления, что является обоснованием необходимости отсроченной аппендэктомии.