Оптимизация этапного хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости

• Автор: Цмайло, Виктор Марьянович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 136 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ПРИНЦИПОВ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕВОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное состояние проблемы опухолевой непроходимости толстой кишки. Патогенетические особенности опухолевой голстокишечной непроходимости. Диагностика опухолевой толстокишечной непроходимости . Традиционные способы коррекции опухолевой толстокишечной непроходимости. ГЛАВА 2. Характеристика сопутствующей патологии. ГЛАВА 3. Алгоритм топической диагностики опухолевой толстокишечной непроходимости. ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКЦИОННОЙ КОЛОСТОМИИ В ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕВОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ. Результаты многомерных методов анализа. Полиорганная дисфункция и выбор методов оперативного лечения опухолевой непроходимости толстой кишки. Вспоминая известную истину Все знания остаются в памяти, но все открытия забываются, отметим, что пророческими для сегодняшних дней стали высказывания С. И. Спасокукоцкого в своей работе о кишечной непроходимости .


В структуре больных, госпитализирующихся экстренно по поводу злокачественных новообразований, колоректальный рак занимает первое место , , , 5, с осложнениями опухоли в виде толстокишечной непроходимости по данным одних авторов , , , 0, других 4, 3, , . Более чем две трети больных поступают в среднетяжелом и тяжелом состоянии, подавляющее большинство в общехирургические стационары по неотложным показаниям , , . IV стадия заболевания местнораспространенная опухоль и отдаленные метастазы , , 2, 5. Диагностические и лечебные возможности хирургических стационаров областных, городских и районных больниц различаются, вследствие этого различна и частота послеоперационных осложнений и летальности, соответственно и , и , и , , , , 5. Данные литературы свидетельствуют о следующих лечебнотактических ошибках в распозновании и лечении рака толстой кишки в общехирургических стационарах районных больниц 1 завышение степени распространенности опухолевого процесса и немотивированный отказ от радикальной операции , 2 у трети пациентов, стомированных по поводу резецированной кишки с опухолью, в ближайшие месяцев после операции отмечаются признаки продолжающегося опухолевого процесса , , 2, 3 частота рецидивов неизвестна в группе оперированных с восстановлением кишечной непрерывности из них в последующем не обследуются, что ставит под сомнение радикализм ургентных операций , . Из всех стомоносителей, которым выполняются восстановительные операции, колостомированные по поводу ОТКН составляют ,1 . У стомированных наблюдается локорегиональный рецидив заболевания в первые 2 года , 2.