РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА У ЖЕНЩИН В ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

• Автор: Кисамеденов, Нурлан Гадылбекович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Рецидивирующая инфекция нижних мочевыводящих путей у женщин с влагалищной дистопией дистального отдела уретры ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза рецидивирующей

инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин с влагалищной

дистопией дистального отдела уретры.

1.2. Диагностика рецидивирующей инфекции нижних

мочевыводящих путей у женщин с влагалищной дистопией дистального отдела уретры

1.3. Лечение рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин с влагалищной дистопией дистального отдела уретры.

1.3.1. Консервативное лечение.

1.3.2. Хирургическое лечение.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.3. Клиникоанатомическое обоснование оперативкой коррекции влагалищной дистопии наружного отверстия уретры у пациенток, страдающих рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих
Глава 3. Оперативное лечение пациенток с влагалищной дистопией наружного отверстия уретры приводящей к рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей.
3.1. Предоперационная подготовка
3.2. Обезболивание
3.3. Антибиотикопрофилактика
3.4. Техника операции транспозиции дистального отдела уретры.
3.5. Техника реконструкции с транспозицией дистального отдела
уретры.
Глава 4. Результаты оперативного метода лечения влагалищной дистопии наружного отверстия уретры методом реконструкции с транспозицией дистального отдела уретры у пациенток, страдающих рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих
4.1. Ближайшие результаты.
4.2. Отдаленные результаты
4.3 Качество жизни пациенток перенесших различные оперативные вмешательства
4.4 Клинические примеры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Суть большинства предложенных методов коррекции сводится к резекции гименальных спаек с максимальным отведением наружного отверстия мочеиспускательного канала от преддверия влагалища. Однако вышеуказанные оперативные пособия связаны с натяжением дистального отдела уретры, что сопровождается нарушением кровоснабжения тканей, а это в свою очередь может привести к несостоятельности швов и снижению эффективности проведенного оперативного ¦ лечения. Неизбежно возникающее натяжение уретры в результате подобных вмешательств приводит к снижению эластичности стенок дистального отдела уретры, что может проявляться сужением ее просвета. В отдаленных сроках послеоперационного периода эффективность оперативного лечения данной группы, нередко значительно снижается: перемещенный отдел уретры вновь оказывается в зоне преддверия влагалища. По различным литературным данным, эффективность данного оперативного метода лечения колеблется от ,7% до ,5%. Цель исследования - разработать оптимальный метод оперативного лечения влагалищной дистопии наружного отверстия уретры у пациенток, страдающих рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Определить место влагалищной дистопии наружного отверстия уретры в патогенезе рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Проанализировать эффективность имеющихся методов оперативного лечения влагалищной дистопии наружного отверстия уретры приводящей к развитию рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Разработать оптимальный метод оперативного лечения пациенток с влагалищной дистопией наружного отверстия уретры, страдающих рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения методом реконструкции с транспозицией дистального отдела уретры в лечении влагалищной дистопии наружного отверстия уретры у женщин с рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей. Определено место влагалищной дистопии наружного отверстия уретры в патогенезе рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Впервые предложен оптимальный хирургический метод лечения пациенток с влагалищной дистопией уретры, приводящей к рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Проведена оценка ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения пациенток с влагалищной дистопией уретры приводящей к рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Предложенный комплекс методов исследования больных страдающих рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей, позволяет оптимизировать этапы диагностики. Оптимизированы показания к оперативному лечению больных с влагалищной дистопией уретры приводящей к рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Разработанная методика реконструкции с транспозиции наружного отверстия уретры позволяет значительно улучшить результаты лечения больных с рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей. Результаты проведенных клинических исследований внедрены в практику урологического отделения ПМХЦ им. Н.И. Пирогова, а также используются при подготовке курсантов постдипломного образования кафедры урологии и нефрологии института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. Наличие влагалищной дистопии уретры у женщин с рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей является показанием к оперативному лечению. Оперативное лечение - реконструкция с транспозицией дистального отдела мочеиспускательного канала при ее влагалищной дистопии, устраняет причину рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Предложенный оперативный метод реконструкции с транспозицией дистального отдела уретры является методом выбора в лечении женщин с влагалищной дистопией наружного отверстия уретры, приводящей к рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Диссертация изложена на 0 страницах машинописного текста, включает введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы. Текст иллюстрирован таблицами и рисунками. Библиографический указатель содержит отечественных и зарубежных источников.