Топографо-анатомическое обоснование и клиническое применение задней медиастиноскопии при лечении гнойного медиастинита

• Автор: Соколова, Оксана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА И МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика материала и анатомических методов

2.2.Антропометрические измерения

2.3 Методика оценки оперативных доступов

2.4. Клиническая часть исследования

ГПАВАII ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДОСТУПОВ К ОРГАНАМ ЗАДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ ПОСЛЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОЛЛОТОМИИ.
3.1 Медиастииотомия по Разумовскому.
3.2 Оценка безопасности чресшсйной медиастиноскопии.
3.3 Основные анатомические ориентиры и их идентификация при проведении задней медиастиноскопии
ГЛАВА IV ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЧРЕСХИАТАЛЬНОГО ДОСТУПА К ЗАДНЕМУ СРЕДОСТЕНИЮ ПРИ МЕДИАСТИНИТЕ.
4.1. Оценка параметров операционного доступа к пищеводному отверстию диафрагмы при верхнесрединной лапаротомии
5.2. Оценка видимости органов заднего средостения при чресхиаталыюй задней медиастиноскопии.
ГЛАВА V РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Общая характеристика материала
3.2 Анализ летальности и ее причин.
3.3. Пути достижения эффективности дренирования
гнойных очагов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
я
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Распространенность и степень отграничения острого воспаления в средо
стснни могут быть различны. Н.И. Пирогов в г. По классификации Б. В.Пстровского , острые медиастшшты по степени отграничения процесса делятся на острые диффузные и острые отграниченные медиастшшты, а по характеру воспалительной реакции на серозные, гнойные, флегмонозные и ихорозные. Причем, по данным автора, отграничиваться могут только серозные и гнойные формы медиастинита, тогда как флегмонозная и ихорозная формы характеризуются ползущим распространением инфекции в клетчатке средостения без тенденции к отграничению процесса, что связано с анатомическими особенностями клетчатки средостения. Кроме того, в связи с частым переходом воспалительного процесса при медиастините на соседние органы, Б. В.Петровский по преобладающей клинической симптоматике выделяет медиастиноплеврит и медиастиноперикардит . По характеру течения выделяют молниеносную, острую и подострую формы острого медиастинита , . При молниеносной форме больной погибает при явлениях выраженной общей интоксикации в течение 2х суток с момента появления первых симптомов заболевания, тогда как воспалительные изменения клетчатки средостения выражены слабо. При острой флегмоне средостения процесс носит более доброкачественный характер с преобладанием общих симптомов заболевания, при остром абсцессе преобладают местные симптомы. Подострая форма воспалительного процесса возникает при слабой вирулентности микрофлоры и характеризуется волнообразным течением, с периодическими ремиссиями и обострениями.