Применение блокируемых компрессирующих пластин при замещении дефектов костей предплечья

• Автор: Середа, Андрей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 49 ил.

I Ассоциация по изучению проблем внутренней фиксации нем. АО, англ. I ixi, I. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ . ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Выбор способа пластики циркулярного дефекта костей предплечья. Фиксация костных трансплантатов. Внутренняя фиксация. Глава 2. Планирование исследования. Материал клинических исследований. Методики обследования больных. Глава 3. Биомеханическое исследование билокальной компрессии, создаваемой аппаратом внешней фиксации. Еще одним перспективным направлением являются инъекции в область дефекта деминерализированного костного матрикса, обладающего главным образом остеокондуктивными свойствами. Остеоиндуктивные свойства деминерализованного матрикса минимальны, поскольку они утрачиваются в процессе обработки и хранения материала. Частично эта проблема может быть решена путем смешивания матрикса с аутологичным костным мозгом. Современные авторы рассматривают этот способ только лишь как дополнение к реконструкции костного дефекта аутогенным трансплантатом 0. В настоящее время доступны несколько разновидностей деминерализованного матрикса, одобренных к использованию в США и Европе, различающихся по размеру частиц и степени деминерализации 9, 6, 8.

В последние годы все более широкое распространение в клинической

практике получает принципиально новый способ реконструкции крупных циркулярных дефектов костей конечностей кейджпластика , , , 1, 3, 3, 4, 5. В основе этого способы лежит применение кейджа рассасываемой полимерной или металлической чаще титановой цилиндрической сетки, помещаемой в область дефекта 9. Кейдж обладает только остеокондуктивными свойствами, и в большинстве случаев его применяют вместе с традиционными аутогенными костнопластическими материалами с целью потенцирования остеоиндуктивных свойств 6, 8, 9, 6, 8. При этом кейдж работает в качестве формы, определяя геометрические параметры остеогенеза 9, 4, 7, 4. После ряда экспериментов на животных, показавших обнадеживающие результаты 9, 6, 4, кейджпластику начали использовать в клинической практике 3, 9, 8. Данный способ применяется при одновременной стабилизации области дефекта пластинами или штифтами, и позволяет получить прекрасные функциональные результаты, путем разрешения активизации не дожидаясь полного восстановления дефекта 5, 3, 1, 3, 7, 8, 1, 7. Однако в целом данный метод является малоизученным, а в нашей стране практически не используется. Перспективным направлением в лечении дефектов костей является воздействие многочисленными факторами роста, влияющими на клеточную пролиферацию, хемотаксис и синтез белков , , 2, 2, 1, 6, 4, 8, 4, 5, 2, 2, 2, 0, 8. Наибольшее распространение из них получил костный морфогенный протеин , i i. В году i М. Дальнейшие исследования позволили выделить и синтезировать костный морфогенный протеин , обладающий остсоиндуктивными свойствами и обуславливающий подобные пролиферативные процессы.