Пути улучшения непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции

• Автор: Садовский, Антоний Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 84 с. : 21 ил.

1.1. История развития панкреатодуоденальной резекции

1.2. Основные принципы реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции.

1.3. Панкреатогастроанастомоз при панкреатодуоденальной резекции.

1.4. Использование материалов с памятью формы в медицине

Глава 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования

2.3. Используемые устройства

2.4. Математические и статистические методы обработки материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНЫХ

АНАСТОМОЗОВ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПЕРИАМГУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИНЯТЫМИ МЕТОДАМИ
3.1. Основные характеристики пациентов и клинические проявления заболеваний у них
3.2. Показания к панкреатодуоденальной резекции и методы формирования панкреатодигестивных анастомозов.
3.3. Результаты хирургического лечения с использованием традиционных методов создания панкрсатодигестивного анастомоза
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЗДАНИЯ ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ С ИС1ЮЛЬЗОВАНИЕМ СТЕНТОВ ИЗ НИКЕЛИДА
ТИТАНА
4.1 Обоснование применения никелидтитановых конструкций в создании панкреатодигестивных анастомозов при панкреатодуоденальной резекции
4.2. Показания к применению стентов из никелида титана при панкреатодуоденальной резекции и техника создания панкреатодигестивньгх анастомозов
4.3. Результаты хирургических операций создания панкреатодигестивных анастомозов на никелидтитановых стентах
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые доказаны преимущества операции формирования панкреатодигестивных анастомозов с применением стентов из никелида титана. Доказано, что создание панкреатогастроанастомоза при неблагоприятном морфологическом состоянии паренхимы поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции позволяет уменьшить количество ранних послеоперационных специфических осложнений. Практическая значимость. Разработан новый метод формирования панкреатодигестивного анастомоза с помощью стента из никелида титана с памятью формы. Определены и обоснованы показания к формированию панкреатодигестивных анастомозов с помощью стентов из никелида титана с памятью формы, а также к папкреатогастроанастомозу при неблагоприятном морфологическом состоянии паренхимы поджелудочной железы. Использование стептовдилататоров из никелида титана с эффектом памяти формы снижает риск развития послеоперационного панкреатита, несостоятельности панкреатодигестивпого анастомоза и предотвращает преждевременное сужение соустья. Создание панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции на никелидтитановых стентах и без них при узком 3 мм протоке культи поджелудочной железы приводит к меньшему числу осложнений, чем панкреатоеюноанастомоз. Ретроспективный анализ показал, что традиционные методы формирования панкреатодигестивных анастомозов сопровождались большой частотой развития ранних специфических осложнений в виде послеоперационного панкреатита, несостоятельности панкреатодигестивпого анастомоза, раннего рубцевания анастомоза.