Пути повышения эффективности лечения отморожений (экспериментально – клиническое исследование)

• Автор: Таранова, Евгения Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 161 с. : 15 ил.

Глава 1 Обзор литературы. Глава 4 Клинические исследования. Список литературных источников 8
3. Степень сужения периферических сосудов и. Последнее утверждение, по мнению Койранского Б. Б. 2, справедливо только для тех случаев, когда продолжительность действия холода не превышает минут. При длительном воздействии слабого раздражителя после того, как просвет сосуда достигает своего максимального сужения, он остается в том же состоянии продолжительное время. При более интенсивном раздражении возникает флюктуация просвета сосудов. Чем ниже температура раздражителя, тем большее количество волн возникает за один и тог же промежуток времени. Степень лабильности сосудов кожи, а, следовательно, и ее температуры, различна для разных участков тела 5. Так, наиболее чувствительным в этом смысле участком кожи является поверхность кистей и стоп 1. Известно, что сосуды различного типа и кшгибра поразному реагируют на действие холода. Остановка кровообращения возникает вначале в капиллярах, а затем в венах и артериях.


Механизм образования некроза многообразен, растянут во времени и, прежде всего, обусловлен воздействием низких температур на ткани 0 2 9. Под влиянием холода происходит не только спазм капиллярных и лимфатических сосудов, прекапилляров, но и сосудов большого диаметра. В капиллярах отмечается стаз форменных элементов крови. Эти факторы ведут к нарушению интракапиллярного обмена в тканях первое звено в развитии некроза. После прекращения воздействия холода развивается подинтимальный отек в сосудах пострадавших конечностей, острый эндартериит, капилляриит, панваскулиг, что усиливает перспективы развития некроза. Кроме того, повышается тонус сосудов за счет выраженной их чувствительности к катехоламинам. В патогенезе местных Холодовых поражений важное место занимает процесс тромбообразования 2 1 1 4. Его механизмами являются спазм сосудов, повышение коагуляционных свойств крови, включение нервной рефлекторной дуги пораженных сегментов и депрессия противосвертывающей системы 2 5. В первые дни после травмы коагуляционная активность крови повышается за счет первой фазы свертывания. Значительно меняется активность антисвертывающей системы крови уменьшается содержание свободного гепарина, увеличивается время фибринолитической активности 0 3 4 4. Таким образом, в настоящее время принято считать, что основными патогенетическими факторами отморожений являются нарушения кровообращения в тканях, подвергшихся действию холода. По мере согревания происходит активация свертывающей системы крови.