Острый послеоперационный панкреатит после операций на желудке по поводу рака и язвенной болезни

• Автор: Сафаров, Анар Нариман оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 143 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список принятых в работе сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Причины и частота развития ОПП
1.2. Патофизиологические механизмы развития ОПП
1.3. Клиническая картина и диагностика ОПП
1.4. Профилактика и лечение ОПП
ГЛАВА П. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методы исследования
2.2 Методики статистического обеспечения исследования
2.3. Клиническая характеристика больных оперированных по поводу рака желудка в ретроспективной группе
2.4. Клиническая характеристика больных оперированных по поводу осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в ретроспективной группе
2.5. Полученные результаты и их обсуждение
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРОСПЕКТИВНОЙ ГРУППЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВЫХ ТАКТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Прогнозирование риска развития ОПП и оценка течения послеоперационного периода

3.3. Клиническое течение и возможности лабораторно -инструментальной диагностики ОПП у пациентов проспективной группы
3.4. Результаты лечения острого послеоперационного панкреатита у пациентов проспективной группы
3.5. Хирургическая тактика при остром послеоперационном панкреатите
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ОБЪЕМА ЛИМФОДИССЕКЦИИ И СПЛЕНЭКТОМИИ НА РАЗВИТИЕ ОСТРОГО
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА
4.1. Острый послеоперационный панкреатит при
лимфодиссекции
4.2. Острый послеоперационный панкреатит при
спленэктомии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список принятых в работе сокращений
ОПП - острый послеоперационный панкреатит
УЗИ - ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
АлАт - аланинаминотрансфераза
АсАт - аспартатаминотрансфераза
12 п. кишка - двенадцатиперстная кишка

обеспечивает исчезновение как клинических проявлений осложнения, так и гиперферментемии по амилазе, трипсину, аминотрансферазам, лактатдегидрогеназе, глутамилтранспептидазе. Тем не менее В.В. Лаптев (1981), В.А. Кубышкин и соавт. (1982) выделяют противопоказания к назначению 5-фторурацила, как относительные (гипопротеинемия, лейкопения ниже 4т/л), так и абсолютные (выраженная печеночно-почечная недостаточность) [21, 18].
Для создания высокой концентрации препаратов в ткани поджелудочной железы помимо внутривенного используются и другие пути введения: внутриартериальный [5], в проток железы [97],
эндолимфатический [19], под капсулу железы [7], интраоперационно на поверхность железы в виде полимерного материала [4].
В настоящее время наибольшие перспективы в профилактике и лечении панкреатита связаны с применением самотостатина и его аналогов: стиламина, сандостатина. Соматостатин является ингибитором гормона роста, он обладает широким спектром действия на желудочно-кишечный тракт, что объясняется очень высокой концентрацией рецепторов к нему и сандостатину в желудке, кишечнике и поджелудочной железе [85]. Препарат снижает уровень ферментов в панкреатическом соке и препятствует распространению некроза поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите. Существует мнение, что ингибирующее влияние соматостатина связано с угнетением захвата аминокислот ацинарными клетками [84, 83].
В отличие от цитостатиков, эффект подавления внешнесекреторной функции поджелудочной железы при использовании соматостатина наступает быстрее, степень снижения уровня амилазы почти в 2 раза выше [24,100]. Клинические данные об уменьшении отека железы и окружающих тканей, исчезновении панкреатического асцита и активации ретикулоэндотелиальной системы печени и селезенки под влиянием