КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТИМУЛЯЦИИ РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ У БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Галимов, Ильдар Искандарович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 136 с. : 27 ил.

1.1 Анатомохирургические аспекты резекции печени.
1.2. Функциональное состояние печени при обширных резекциях печени.
1.3. Регенерация печени при циррозе и при обширных резекциях печени в эксперименте.
1.4. Современные возможности стимуляции регенерации в клинике. Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика экспериментального материала
2.2. Методики оперативных вмешательств на печени в эксперименте.
2.3. Морфологическая оценка изменений печени в эксперименте.
2.4. Общая характеристика клинического материала.
2.5. Методы обследования больных.
2.6. Методы статистической обработки полученных результатов.
Глава 3. Результаты и анализ экспериментальных исследований.
3.1. Экспериментальноморфологический анализ изменений в печени после
ее резекции.
3.2. Экспериментальноморфологический анализ изменений в печени после ее резекции и стимуляции регенерации.
Глава 4. Клиническая оценка эффективности разработанных методов.
4.1. Оценка функционального состояния печени при различных очаговых
образованиях.
4.2. Интраоперационная стимуляция регенерации печени при резекциях.
4.3. Определение рациональной хирургической тактики и прогнозирование результатов лечения больных с очаговыми заболеваниями печени.
4.4. Разработка и внедрение комплекса мероприятий в послеоперационном
периоде для улучшения функционального состояния печени.
4.5. Отдаленные результаты лечения больных с очаговыми заболеваниями
печени.
Глава 5. Анализ экспериментальных разработок и клинического применения
разработанных методик. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литерату


Понятие печеночная недостаточность до настоящего времени не имеет удовлетворительного определения и обычно обозначает различные степени повреждения органа с выпадением его функций, приводящих к ухудшению общего состояния организма. Пусковым механизмом в развитии печеночной недостаточности является синдром малого выброса и гемическая гипоксия, которые сопровождаются снижением системного артериального кровообращения, нарушением органного кровотока и приводят к гипоксии гепатоцита. По мнению практически всех специалистов этот фактор является ведущим в развитии послеоперационной печеночной недостаточности и летальности 0. По данным Бочарова С. Н., изучавшего развитие печеночной недостаточности после гемигепатэктомии, основными причинами, вызывающими печеночную недостаточность, являются гипопротеинемия и острая кровопотеря. Основными патогенетическими механизмами ее развития служат снижение коллоидно онкотического давления плазмы крови и нарушения транскапиллярного обмена, а также повреждении вторичного гемокоагуляциоиного гемостаза с развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. По его мнению, комплекс лечебных мероприятий, включающих введение расчетных доз белковых препаратов с целью повышения коллоидно онкотического давления плазмы и нормализация транскапиллярного обмена, а также ранняя гепаринизация позволяет надежно предупредить развитие печеночной недостаточности у больных, перенесших гемигепатэктомию . Отмечено, что наиболее выраженные снижения белкового синтеза выявлены у лиц пожилого возраста, что является важнейшим фактором в развитии послеоперационной печеночной недостаточности у этой группы больных 1.