Диагностика и тактика хирургического лечения обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита у детей

• Автор: Сафедов, Фахриддин Холниезович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 112 с.

ГЛАВА I. Обзор литературы. Диагностика и тактика хирургического лечения обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита (ОГКП) у детей д

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследования больных с ОГКП

2.2. Характеристика клинико - лабораторных методов

исследования

2.2.а. Инструментальные методы диагностики и их результаты

2.2.6. Ультразвуковое исследования почек

2.2.В. Дуплексное сканирование сосудов почек 3}

2.2.г. Рентгенологические методы исследования

2.3. Распределение больных по группам в зависимости от

тяжести состояния и проведенные операции.

ГЛАВА III. Интенсивная терапия и предоперационная подготовка
больных с ОГКП
3.1. Общие вопросы интенсивной терапии ОГКП
3.2. Предоперационная подготовка больных с обструкцией
мочевых путей
ГЛАВА IV. Методы хирургической коррекции обструктивногнойного калькулезного пиелонефрита у детей
4.1. Выбор тактики хирургического лечения ОГКП
4.2. Хирургическая тактика при калькулезном пионефрозе
с паранефритом на фоне ОГКП
4.3. Тактика хирургического лечения больных с ОГКП, осложнившегося острой почечной недостаточностью

4.4. Объём хирургической помощи больным с обструктивно калькулезным пиелонефритом без гнойных осложнений паренхимы и паранефрии
ГЛАВА V. Ближайшие и отдалённые результаты хирургических
методов лечения больных с ОГКП
5.1. Характеристика клинико-лабораторных показателей в ближайшем послеоперационном периоде
5.2.Комплексная терапия ближайшего послеоперационного периода
5.3. Отдаленные результаты оперативного лечения больных
с ОГКП
5.3.а. Клинико-лабораторная характеристика больных с ОГКП в отдаленном периоде
5.3.6. Ультразвуковое исследование в отдаленные
сроки наблюдения
5.3.в. Дуплексное исследование в отдаленные сроки наблюдения
5.3.г. Рентгенологические методы исследования больных с ОГКП в отдалённом наблюдения
- ч
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
АД — артериальное давление
АФВ — активная фаза воспаления
ГК — гидрокаликоз
ГНТ — гидронефротическая трансформация
две — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
ДН — двусторонний нефролитиаз
КГ — калькулезный гидронефроз
КП — калькулезный пиелонефрит
КМ — камни мочеточников
кмп — камни мочевого пузыря
КУ — камни уретры
КЗЧУ — камни задней части уретры
КПЧУ — камни передней части уретры
кщс — кислотно-щелочное состояние
ЛФВ — латентная фаза воспаления
мве — мочевыделительная система
мвп — мочевыводящие пути
ММУ — многоместный уролитиаз
МКБ — мочекаменная болезнь
НВ — гемоглобин
НТ — гематокрит
ОГКП — обструктивно-гнойный калькулезный пиелонефрит
ООПП —- острые обструктивные процессы почек
ОЗМ — острая задержка мочи
ОПН — острая почечная недостаточность
ОН — односторонний нефролитиаз
П/О — послеоперационный
ПИ — паренхиматозный индекс
РКИ — ренально-кортикальный индекс
СЛМС — сужение лоханочно-мочеточникового сегмента
СПСМ — сужение пузырного сегмента мочеточника
СШМП — склероз шейки мочевого пузыря
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
УЗИ — ультразвуковое исследование
ХПН — хроническая почечная недостаточность
чле — чашечно-лоханочная система
ЭУ — экскреторная урография

ВОДЫ в организме. При гипонатриемии также преобладают неврологические нарушения, но уже обусловленные гипергидратацией клеток головного мозга.
Гипокалиемия - это снижение концентрации калия в плазме менее 3,5 мэкв/л, возникающее из-за перемещения калия из внеклеточного пространства в клетку, значительных потерь калия или недостаточного поступления его в организм. Гипокалиемия может проявляться аритмией, мышечной слабостью, дисфункцией миокарда и алкалозом.
Гиперкалиемия — это состояние, при котором концентрация калия больше 5,5 мэкв/л. При содержании калия крови более 7,5 ммоль/л в сочетании с изменениями на ЭКГ требуется немедленное введение глюкозы и 4% раствора натрия гидрокарбоната из расчета 3,8 мл/кг массы ребенка. Если причиной гиперкалиемии является почечная недостаточность, необходимо экстренное проведение гемодиализа.
Проблема полного желудка является чрезвычайно важной и опасной. Существуют разнообразные способы профилактики рвоты, регургитации и аспирации желудочного содержимого во время введения больных в анестезию. Необходимо помнить, что лучший способ это предварительное опорожнение желудка.
Другим очень важным моментом предоперационного периода является зашита от ишемического повреждения паренхимы почки при урологических операциях, связанных с временным выключением почки из кровообращения, что остается по-прежнему актуальным и в связи с малой прогнозируемостью характера восстановления функции оперированного органа, особенно у больных с осложненной ситуацией (билатеральное поражение, обструктивно-гнойный калькулезный пиелонефрит и длительный период прекращения кровоснабжения почки). В этих случаях необходимо применять весь имеющийся комплекс противоишемических мероприятий. В настоящее время имеется 3 основных пути уменьшения постишемических функциональных расстройств: 1) снижение температуры органа для ингибирования его метаболизма и уменьшения потребности в кислороде; 2) использование