Совершенствование методов оперативного лечения наружных кишечных свищей

• Автор: Левчик, Евгений Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 258 с. : 39 ил.

1.1. Послеоперационная летальность и осложнения в хирургии наружных кишечных свищей

1.2. Предупреждение несостоятельности кишечных швов у больных с наружными кишечными свищами

1.3. Осложнения десеромускуляции кишечной стенки и методы их профилактики

1.4. Современные взгляды на внебрюшинное закрытие кишечных свищей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования

2.2. Характеристика групп и подгрупп пациентов с наружными кишечными свишами, методов их обследования и оценки исходов лечения

2.3. Методы анализа результатов исследования

ГЛАВА 3. НАРУЖНОЕ УКРЕПЛЕНИЕ ШВОВ ПОЛЫХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ОРИГИНАЛЬНЫМИ КОЛЛАГЕНОВЫМИ ЭКСПЛАНТАТАМИ
3.1. Морфофункциональные результаты укрепления швов желудка кроликов хирургическим клеем Сульфакрилат и двухслойными коллагеновыми эксплантатами с антибактериальными свойствами
3.2. Наружное укрепление кишечных швов оригинальными коллагеновыми эксплантатами у пациентов со свищами тонкой кишки
3.3. Наружное укрепление кишечных швов оригинальными коллагеновыми эксплантатами у пациентов со свищами толстой кишки
ГЛАВА 4. ПЛАСТИКА ДЕСЕРОМУСКУЛИРОВАННЫХ РАН КИШКИ КОЛЛАГЕНОВЫМИ ПОРИСТЫМИ ЭКСПЛАНТАТАМИ
4.1. Морфофункциональные результаты пластики десеромускулированных ран тонкой кишки коллагеновыми пористыми эксплантатами
4.2. Пластика десеромускулированных ран кишечной стенки коллагеновыми пористыми эксплантатами у больных с
наружными кишечными свищами
ГЛАВА 5. РАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕХНИКА ВНББРЮШИННОГО ЗАКРЫТИЯ НАРУЖНЫХ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ
5.1. Морфофункциональные результаты внебрюшинного ушивания
ран толстой кишки различными способами
5.2. Результаты применения предложенной техники внебрюшинного закрытия наружных кишечных свищей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На хорошие непосредственные результаты шовноклеевого соединения в эксперименте и клинике, даже в условиях перитонита, указывали в последнее десятилетие многие хирурги. Однако использование для укрепления кишечных швов хирургического клея требует тщательного гемостаза, обезжиривания серозной оболочки, нанесения клея равномерным тонким слоем , , , , 7, 8, 8, 3, 4, 5, 1, 3, 7, 8, 8, 7. В отечественной хирургии пока не нашли широкого распространения клеевые композиции на основе фибрина и полиуретана вероятно, изза малой доступности этих материалов , , 7, 8, 7, 8, 7, 8. Наиболее подробные данные представлены по экспериментальному и клиническому применению отечественного цианоакрилатного клея Сульфакрилат с антибактериальной активностью. Но экспериментальные исследования выполнены без моделирования нарушений регенерации ран и соустий , 8, 5, 1, 3. Имеются сообщения об индукции при применении цианоакрилатных клеев спаечного процесса, их гистотоксичности, ранних и поздних проявлениях реакций гиперчувствителыюсти , 3, 0, 6, 7, 7. Целесообразность использования цианоакрилатных клеев для укрепления кишечных швов в хирургии кишечных фистул остается неясной. Укрытие линии кишечных швов эксплантатами отечественные и зарубежные исследователи изучают с х годов прошлого века. О повышении надежности кишечных швов, укрытых полосками плетеного лавсана и капрона, импрегнированных антибактериальными средствами и фиксированных швами или хирургическим клеем к серозной оболочке, имеются сведения в ряде работ 0, 7.