Обоснование выбора метода лечения неопухолевого стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

• Автор: Похабова, Елизавета Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Анатомические особенности. Клинические проявления. Лечение. ГЛАВА . Построение исследования. Методы обследования больных. Методы эндоскопических вмешательств на БСДК. ГЛАВА IV. ВЫВОДЫ. ЖКБ желчнокаменная болезнь ДСО дисфункция сфинктера Одди
Согласно классической и доминирующей в настоящее время точке зрения запирательный механизм обусловлен сфинктерным аппаратом, представленным дистальной частью терминального отдела ОЖI, сфинктером главного панкреатического протока и собственно сфинктером Одди. Клапанный аппарат представлен полулунными складками слизистой оболочки ОЖП, последовательно расположенными один за другим в ярусов и сформированными в форме лепестков складками, располагающимися по окружности устья сосочка , . В топографоанатомическом плане по отношению к слоям стенки двенадцатиперстной кишки в ЬСДК выделяют дуоденальный, подслизистый и внутримышечный отделы. В месте вхождения протоков в стенку кишки ее мышечная оболочка формирует своеобразную воронку, нисходящие мышечные пучки которой охватывают в виде восьмерки ОЖП и ГПП вне кишки на протяжении 1,мм 2.


Известно, что его функция связана с приемом пищи. Натощак моторика сфинктера Одди интегрирована с мигрирующим моторным комплексом ДНК, что позволяет осуществлять регуляцию высвобождения желчи в кишку. После приема пищи моторика сфинктера зависит от вида и количества принятой нищи, и регулируется гастроинтестинальными гормонами 7, , . Основными гуморальными iуляторами, расслабляющими сфинктер, являются холециститокинин, секретин и глюкагон. Существует большое количество литературы, посвященной нарушению функции сфинктера Одди и неопухолевым стенозирующим поражениям БСДК, однако отсутствие терминологического единообразия препятствует адекватной оценке материала и сопоставлению данных . Основной сложностью является несоответствие между отечественной и зарубежной терминологией. Зарубежные авторы используют два понятия дисфункция сфинктера Одди i i iii и предполагаемая дисфункция сфинктера Одди iv или i i i. Термин дисфункция сфинктера Одди ДСО используется для гетерогенной группы патологических состояний, сопровождающихся болевым синдромом, связанным со статическим или динамическим доброкачественным поражением зоны сфинктера Одди . Понятие предполагаемая ДСО определяет клиническое подозрение о связи болевого синдрома с нарушением функции сфинктера Одди, основанное на анамнезе и данных лабораторных обследований и статических лучевых методов диагностики, без исследования функции сфинктера. ДСО не считается предполагаемой после манометрического документирования нарушения функции сфинктера .