Оптимизация диагностики и лечения малого и среднего гемоторакса и пневмоторакса у пострадавших с проникающими ранениями и закрытой травмой груди

• Автор: Трефилова, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 89 с. : 34 ил.

1.1 .Проблемы диагностики и лечения плевральных осложнений травмы груди

1.2.Применение торакоскопии при плевральных осложнениях травмы груди

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1.Общая клиническая характеристика пациентов

2.2.Материалы и методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование пострадавших

2.2.2.Рентгенологические исследования.

2.2.3.Ультразвуковое исследование плевральной полости.

2.2.4.Функциональные нагрузочные пробы с выполнением оксигемометрии.

2.2.5.Спирография, пневмотахометрия.

2.2.6.Исследование микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии.

2.2.7.Методы статистической обработки.
Глава 3. Сравнительные диагностические возможности
рентгенологического. ультразвукового и эндоскопических методов
исследованияприплевральныхосложненияхтравмы
груди .
3.1.Возможности рентгенологического и эндоскопического методов диагностики плевральных осложнений травмы груди
3.2. Диагностические возможности ультразвуковых методов
исследования
Глава 4. Особенности и результаты торакоскопии при травматических гемо и пневмотораксах
4.1. Торакоскопия как диагностический и лечебный метод коррекции плевральных осложнений травмы груди.
4.2.Течение послеоперационного периода.
4.3.Нарушение функции внешнего дыхания у пациентов с плевральными осложнениями травмы груди и динамика е восстановления в послеоперационном периоде.
4.4.Нарушение и динамика восстановления показателей микроциркуляции у пациентов с плевральными осложнениями травмы груди в послеоперационном периоде.
4.5.0тдаленные результаты
Глава 5. Сравнительная оценка результатов лечения при использовании
традиционныхиэндоскопическихметодов
лечения.
5.1.Общая характеристика группы сравнения.
5.2.Сравнительная оценка показателей эффективности лечения
пациентов основной группы и группы сравнения.
Заключение
Выводы.
Список литературы


Результаты лечения пострадавших зависят не только от тяжести самого ранения, но и от скорости
принятия решения, от возможности хирурга за короткое время определить характер ранения и его осложнении, выбрать правильную дальнейшую тактику ,7,9,9. До х годов в лечении травмы груди преобладала консервативная тактика, в х годах отмечается резкое увеличение хирургической активности с выполнением до торакотомий при травматических повреждениях груди. Однако диагностических торакотомий с их значительной дополнительной травмой и осложнениями с начала х годов, определили более сдержанное отношение к торакотомий при ранении груди, как к операции с определенными сложными показаниями. По сути, широкое выполнение торакотомий при травме грудной клетки являлось и в настоящее время ещ является попыткой определения анатомической характеристики травмы при отсутствии более рациональных эффективных методов диагностики. В настоящее время имеется явная тенденция к сокращению хирургической активности. Наибольшую поддержку среди хирургов находит консервативная или активновыжидательная тактика, но при этом до сих нор не существует единого мнения в определении показаний к применяемым способам лечения, в том числе и к торакотомий, о чем свидетельствует их частота, составляющая, по данным разных авторов, от 7 до ,2 ,,,1,4,5,2,3. Большинство тактических вопросов возникает в случаях, если у пациентов с проникающими ранениями груди и с закрытой травмой грудной клетки, стабильная гемодинамика и отсутствуют абсолютные показания к торакотомий 8,8.