Трансанальный эндоректальный метод лечения ректоцеле

• Автор: Чуприна, Сусанна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 25 ил.

1.1 Клиническая картина и диагностика ректоцеле.
1.2 Консервативное лечение ректоцеле
1.3 Хирургическое лечение ректоцеле.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2 Методы обследования больных ректоцеле.
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ
У БОЛЬНЫХ РЕКТОЦЕЛЕ.
3.1 Клиническая картина ректоцеле.
Роль дефскографии в диагностике ректоцеле.
3.3 Эндоректальное ультразвуковое исследование у больных ректоцеле.
3.4 Функциональное состояние запирательного аппарата
прямой кишки при ректоцеле.
ГЛАВА 4. ТЕХНИКА ТРАНСАНАЛЬНОЙ ЭНДОРЕКТАЛЬНОЙ ЦИРКУЛЯРНОЙ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТОПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ И ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.
4.1 Предоперационная подготовка.
4.2 Техника эндорсктальной циркулярной резекции слизистонодслизистого слоя нижнеампулярного отдела
прямой кишки по методике А.Лонго
4.3 Техника модифицированной циркулярной эндоректальной слизистоподслизистой резекции нижнеампулярного отдела
прямой кишки.
4.4 Техника комбинированной циркулярной эндоректальной слизистоподслизистой резекции прямой кишки
с леваторопластикой промежностным доступом.
4.5 Дифференцированный выбор объема оперативного вмешательства по поводу ректоцеле и сочетанные операции
4.6 Ведение больных и осложнения в раннем
послеоперационном периоде
4.7 Послеоперационный болевой синдром
и сроки трудовой реабилитации
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕКТОЦЕЛЕ
5.1 Отдаленные результаты хирургического лечения больных ректоцеле
по клиническим данным
5.2 Анализ данных дефекографии в отдаленном периоде
5.3 Оценка ультразвуковых параметров состояния прямой кишки, влагалища и мышц промежности в отдаленном
послеоперационном периоде
5.4 Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки в отдаленном послеоперационном периоде.
5.5 Морфологическое исследование удаленных препаратов.
5.6 Критерии оценки эффективности циркулярной эндоректальной слизистоподслизистой резекции прямой кишки
у больных ректоцеле.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Затем проводилось эндоректальное исследование для выявления более тонких структур и мягких тканей стенок кишки влагалища, мочевого пузыря и мышц в1 покое, при натуживании и волевом сокращении, аноректального угла, урстровезикального углубления, величину ректоцеле, внутреннего ректального пролапса, состояние леваторов и мышц запирательного аппарата прямой кишки. При ультразвуковом исследовании переднее ректоцеле выявлено только в случаях по сравнению с данными дефекографии , что свидетельствует об отсутствии четких ультразвуковых параметров ректоцеле. Авторы делают вывод, что дефекография является более точным методом диагностики ректоцеле. Однако она не позволяет четко определять структурные изменения и повреждения стенок прямой кишки и ее запирательного аппарата, что имеет важное значение в дифференцированном выборе объема оперативного вмешательства при ректоцеле. В настоящее время в современной медицине широко развивается метод магнитнорезонансной томографии, при которой визуализируются1 очень четко даже самые тонкие структуры организма ,,,1. Магнитнорезонансная томография позволяет оценить состояние органов малого таза, их топографию, структурные изменения и дефекты как в покое, так и при натуживании . Однако этот метод является достаточно материальноемкий, что затрудняет его широкое применение. В настоящее время имеется два вида лечения ректоцеле консервативное и хирургическое. Консервативное лечение носит роль вспомогательного и применяется на первых этапах коррекции при начальных симптомах ректоцеле. В настоящее время на начальной стадии заболевания возможно использование консервативного лечения ,.