Влияние генетического полиморфизма CYP2D6, негенетических факторов и пароксетина на фармакокинетику и фармакодинамику метопролола у больных в раннем постинфарктном периоде

• Автор: Горячкина, Ксения Александровна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с. : 12 ил.

РАБ Радреноблокатор РАР Радренорецептор
формирование аневризмы ЛЖ, разрыв свободной стенки ЛЖ могут потребовать комбинированного фармакологического и хирургического вмешательства Е. Проследим последовательность терапевтических вмешательств, рекомендованных экспертами при развитии у пациента I Е. Большая часть смертей при I возникает в первые одиндва часа после появления симптомов, чаще всего в результате фибрилляции желудочков ФЖ i . Считается, что лечение, полученное в течение первых двух часов, играет более важную биологическую роль, чем его более поздние составляющие iv . Прием аспирина по пути в больницу является общепринятым первым шагом i . После доставки в больницу наиболее высокая выживаемость достигается при проведении тромболизиса в течение минут, или I в течение мин. Возможно также проведение I после тромболизиса, однако через час после появления симптомов преимущества I перед тромболизисом исчезают, последний же сохраняет некоторую степень эффективности до часов от начала заболевания.


После того, как пациент переведен в обычную палату из палаты интенсивной терапии, эксперты рекомендуют учитывать ряд дополнительных моментов . При выявлении у пациентов признаков тревоги и нарушений поведения, улучшению прогноза способствует коррекция этих состояний анксиолитиками или психотерапией класс II А, доказательность С . При признаках неэффективности реперфузионпой терапии пациента направляют на коронароаигиографию КАГ, также как и тех, кому тромболизис не проводился, и у кого присутствуют признаки ухудшения состояния . На этом этапе, как и на предыдущих, группой препаратов номер один для всех пациентов без абсолютных противопоказаний являются класс рекомендаций I, уровень доказательности . Нитраты i облегчать симптомы ишемии, ХСП, или снижать повышенное АД при внутривенном применении первые часов, и перорально по прошествии этого времени, если только их применение не мешает адекватному назначению рАБ и иАПФ класс рекомендаций I, доказательность В II4 . Ингибиторы АПФ улучшают прогноз у всех пациентов класс I, доказательность А Тео . Терапия антиагрегантами аспирином класс I, доказательность А или клопидогрелем при толерантности или гиперчувствительности к аспирину класс I, доказательность С остается важным фактором, улучшающим прогноз i . Внутривенное введение гепаринов может применяться у пациентов с высоким риском тромбоэмболии обширный передний инфаркт, фибрилляция предсердий ФП, эмболии в анамнезе, тромб в полостях и кардиогенный шок класс I, доказательность С .