Применение дозированного растяжения тканей и микрохирургической техники в лечении последствий травм нервных стволов

• Автор: Мещерягина, Иванна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 160 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Проблема лечения дефектов нервных стволов

Обзор литературы

Глава 2. Материал, методика эксперимента, методы исследования

2.1. Материал и методики эксперимента

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методика экспериментальноклинического исследования

2.2.2. Методика электрофизиологического исследования

2.2.3. Методика морфологического исследования

Глава 3. Морфофункциональная характеристика регенерации ствола при различных вариантах нейрорафии

3.1. Характеристика регенерации седалищного нерва

при эпипериневральной нейрорафии
3.1.1. Динамика денервационнореиннервационного синдрома
после эпипериневралъного шва
3.1.2. Морфологические признаки регенерации в экспериментах с эпипериневральной нейрорафией и их сопоставление с особенностями операции
3.2. Характеристика регенерации седалищного нерва при нейрорафии одним межпучковым трансневральным швом
3.2.1 .Морфофункциональные признаки восстановления функции
седалищного нерва
3.3. Результаты морфофункционального исследования регенерации нерва после микрохирургической нейрорафии
3.3.1. Динамика денервационнореиннервационного синдрома и морфологических изменений после эпиневрального шва
3.3.2. Сравнительная морфометрическая оценка регенерации нервных волокон после эпипериневрального и эпиневрального шва
3.4. Разработка и апробация способа обработки концов пересечнного нерва
ультразвуковым микрохирургическим скальпелем
3.4.1. Изучение особенностей регенерации нерва в этих условиях
Глава 4. Экспериментальноклиническая апробация способа возмещения сегментарных дефектов нервных стволов с применением дозированной управляемой дистракции и микрохирургической техники
4.I. Сравнительная характеристика денервационнореиннервационного
синдрома в зависимости от техники нейрорафии в опытах с
аппаратной иммобилизацией сустава
4.2. Сравнительная характеристика электрофизиологических показателей при эпиневральной и эпипериневральной нейрорафии
в опытах с возмещением дефектов нервных стволов конечностей
4.3. Характеристики репарации нерва после сегментарного дефекта в опытах с аппаратной иммобилизацией и дозированным
разгибанием сустава
4.4. Результаты гистологического исследования случая из практики
4.5. Анализ собственного клинического исследования
Глава 5. Анализ и обсуждение результатов
Заключение
Вы воды
Практические рекомендации
Список литературы


Хирургическое лечение при травме нервов в основном направлено на точное сопоставление и шов концов перерезанного нерва с целью улучшения регенераторного процесса освобождения нерва из спаек и рубцов и удаления посттравматических невром, при отсутствии возбудимости периферического отрезка фарадическим током . Положительные результаты хирургического лечения в этих случаях наблюдаются с частотой от до , . Функциональное восстановление нерва, оперированного по поводу анатомического перерыва, редко бывает полным 2. Во время операции целесообразно использование комбинированной анестезии проводниковой и нейролептаналгезии, необходима достаточная миорелаксация, особенно в период микрохирургических манипуляций . При выполнении операции на периферическом нерве следует поддерживать его жизнеспособность, орошая физиологическим раствором, предотвращая высыхание , 9. Вопрос о показаниях и сроках хирургического вмешательства после повреждения нервных стволов всегда связывался с необходимостью точного установления клинического диагноза анатомического перерыва нерва, максимального уточнения степени его повреждения. В настоящее время имеются все теоретические предпосылки к возможному сокращению сроков выжидания и к расширению показаний к операции на нервах. Общепризнанно, что лучшие результаты дают ранние операции до месяцев после ранения. Ранняя операция направлена на предупреждение развития необратимых изменений атрофии мышц, растяжения сухожилий и связок, тугоподвижности суставов, образования контрактур, обусловленных параличом, и других необратимых изменений в конечности , , .