КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ОПТИМАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

• Автор: Кхир, Бек Мохамад
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 36 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Анатомо-морфологичєские особенности лучевого нерва

1.2.Применение и оценка инструментальных методов диагностики

1.3.Лечение повреждения лучевого нерва

1.4.3аключение

Глава II. Характеристика клинического материала и методы обследования больных

IIЛ .Клиническая характеристика пациентов с повреждением лучевого

нерва
П.2.Методы обследования
11.3.Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. Собственный материал, возможности методов исследований в диагностике повреждений лучевого нерва.
III. 1. Оценка клинико-неврологического статуса для уточнения уровня
повреждения лучевого нерва
III. 2. Возможности стимуляционной электронейромиографии в оценке степени
повреждения лучевого нерва
III. 3. Разработка механомиографического метода оценки сократительной
способности денервированных мышц при невропатии лучевого нерва
ІІІ.4. Возможности ультразвукового исследования в оценке строения нервно-
мышечного аппарата при невропатии лучевого нерва
ГЛАВА IV. Лечение больных с травматическим повреждением лучевого нерва
4.1. Консервативное лечение
4.1.1. Обоснование применения ФБУ при невропатии лучевого нерва
4.1.2. Разработка оригинальной функциональной шины при повреждении лучевого нерва
4.1.3.Этапы лечения больных с невропатией лучевого нерва

4.2. Оперативное лечение
ГЛАВА V Результаты проводимого лечения
Клинические примеры
Заключение
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ БЭА - биоэлектрическая активность В/3 - верхняя треть ИО - истинноотрицательный ИП - истинно достоверный (положительный)
К.С. - коэффициент сократимости
JIO - ложноотрицательный
ЛП - ложноположительный
М - ответ - мышечный ответ
ММГ - механомиография
ОДА - опорно-двигательный аппарат
С/3 - средняя треть
СМТ - сухожильно-мышечная транспозиция СРВ - скорость распространения возбуждения ССТ - стандартная современная терапия УЗИ - ультразвуковое исследование ФБУ - функциональное биоуправление ЭМГ - электромиография ЭНМГ - электронейромиография Ex.C.R - лучевой разгибатель кисти Ex.C.UL- локтевой разгибатель кисти Ex.Ind - собственный разгибатель 2-ого пальца S - ответ - сенсорный ответ

идущих к круглому пронатору, длинному сгибателю первого пальца и глубокому сгибателю пальцев) [200].
Результаты оперативных вмешательств на нервных стволах.
В 1983 г В.Н.Меркулов [53] представил результаты полного восстановления анатомии и функции верхней конечности у 55 из 100 больных, при этом 40 человек из 55 получали консервативное лечение. В 1984 г. Омар Авни Хамид провел сравнительную оценку отдаленных результатов наложения эпи- и эпипериневрального швов, а также аутопластики нервов у 241 больного с повреждением 402 нервов кисти. Различия в исходах при использовании традиционного эпиневралыюго шва и шва, выполненного с помощью микрохирургической техники, были статистически недостоверны. По мнению автора, по эффективности эпиневральный шов значительно превосходит эпипериневральный. Однако, при аутопластике отмечалась более высокая частота неблагоприятных исходов [61]. В 1989 г. Д.М. Канкава опубликовала результаты лечения и послеоперационного исследования 107 пациентов с повреждением нервов верхних конечностей, в том числе 11 больных с повреждениями лучевого нерва. Автор пришла к выводу, что после микрохирургических реконструктивно-восстановительных операций клиническая картина характеризовалась более отчетливой и положительной динамикой по сравнению с динамикой такого показателя, как скорость распространения возбуждения по нерву. Кроме того, автор, проведя сравнительный анализ невролиза, эпи- и эпипериневральных швов и аутопластики, пришла к выводу, что наилучшие результаты наблюдались при выполнении невролиза, а наихудшие— при аутонейропластике. По мнению автора, это связано с большой давностью повреждения при выполнении аутонейропластики и необходимостью преодоления растущим аксонам двух уровней шва. Автор отмечала, что нет существенных различий в результатах эпи- и эпипериневральных швов [32]. В 1989 г. В.П. Дашин и соавт. оценили эффективность разных способов оперативного лечения 24 больных с повреждением лучевого нерва при переломе плечевой кости