Тотальное эндопротезирование коленного сустава при деформирующем артрозе III - IV стадии

• Автор: Шпаковский, Денис Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Материал и методы исследований

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования

2.2.2 Рентгенологическое исследование

2.2.3 МСКТ.
2.2.4 МРТ
2.2.5 КБИП.
2.2.6 Трехфазная сцинтарафия скелета.
2.2.7 Денситометрия
2.2.8 Морфологическое исследование.
2.2.9 Статистические исследования
ГЛАВА III. Клиникодиагностические особенности деформирующего гонартроза
3.1 Клиническая характеристика гонартроза.
3.2 Характеристика рентгенологического исследования.
3.3 Данные МСКТ.
3.4 МРТ исследование
3.5 Биомеханическая картина.
ГЛАВА IV. Морфологическая характеристика суставных поверхностей бедрепюй и большеберцовой костей и хондромных тел при деформирующем артрозе коленного сустава IIIIV стадии
4.1 Эрозии и остеофиты
4.2 Участки суставной поверхности с обнажившейся субхондральной костью
4.3 Хондромные тела
ГЛАВА V. Тотальное эндонротезирование коленного сустава
5.1 Характеристика использованных несвязанных эндопротезов .
5.2 Показания и противопоказания для тотального эндопротезирования коленного сустава.
5.3 Подготовка и планирование ТЭКС
5.4 Имплантация компонентов несвязанных эндопротезов
5.4.1 Операционный доступ.
5.4.2 Обработка надколенника.
5.4.3 Мобилизация коленного сустава
5.4.4 Резекция суставных концов бедренной и большеберцовой кости
5.4.5 Пластика дефектов суставных поверхностей
5.4.6 Коррекция зазоров при сгибании и разгибании коленного
сустава.
5.4.7 Балансировка бокового связочного аппарата.
5.4.8 Установка компонентов эндопротеза.
5.5 Тактика ведения больных в послеоперационном периоде,
реабилитацияТ
ГЛАВА VI. Результаты лечения, ошибки и осложнения.
6.1. Результаты лечения.
6.2. Интраоперационные ошибки.
6.3. Осложнения, причины и пути их профилактики.
Заключение
Выводы
Список использованной литературы


К основным недостаткам остеотомий относят большой риск возникновения
паралича . ТЭКС 3, 2,7,9. Эффект от проведенных операций в некоторых случаях сохранялся до лет, но, к сожалению, в дальнейшем этим больным требовались повторные хирургические вмешательства. Г1о данным I. В основном, на результаты лечения оказывала влияние величина деструкции хрящевого покрова, изза чего в более тяжелых стадиях IIIIV заболевания корригирующие остеотомии не обеспечивали устойчивых положительных исходов 1,. Во многом столь широкое применение околосуставных остеотомий в республиках бывшего СССР связано с дефицитом в то время качественных и недорогих конструкций эндопротезов коленного сустава. В то же время за рубежом наибольшее распространение из всех видов оперативного лечения заболеваний коленного сустава получило тотальное эндопротезирование, которое уже давно вошло в повседневную практику. Так, в мире ежегодно выполняется до 0 0 имплантаций различных моделей эндопротезов. В США в году осуществлено . На островах Великобритании за год выполняется до операций. Для сравнения, на постсоветском пространстве в начале х даже самые крупные клиники СНГ располагали опытом не более 0 подобных хирургических вмешательств . Среди всех оперированных больных в случаях ТЭКС выполняется пациентам с деформирующим остеоартрозом 0, 3, 9, 3, 8, 0. По данным Н. В.Корнилова с соавторами , , , гг. Возраст оперируемых больных колеблется от до года, хотя имплантация эндопротезов рекомендуется больным в пожилом от до и старческом возрасте от до , , , , 4, 8.