Факторы развития, клинические проявления, профилактика и лечение тромбовенозных осложнений переломов костей голени.

• Автор: Жуперин, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 115 с. : 55 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Методы лечения переломов костей голени. Профилактика и лечение флеботромбоза при переломах костей голени ГЛАВА 2. Материал и методы исследований. Электромиография мышц голени ЭМГ. Методика статистической обработки результатов исследований. ГЛАВА 3. Шайдаков Е. В., Гаврилов Е. К., . Но данным многих исследователей, эндотелиальные клетки выделяют простациклип и оксид азота, а также сильный пепгидвазоконстриктор эндотелии 1. Первые два вещества действуют в синергии и их действие проявляется в ингибировании агрегации тромбоцитов и в меньшей степени адгезии их к эндотелию. Эндотелии1 является мощным вазоконстриктором со сложной системой регуляции. При повреждении венозной стенки происходит его быстрое освобождение. Эндотелии увеличивает пролиферацию гладкомышечных клеток, активирует лейкоциты и опосредованно через уменьшение синтеза простациклина и оксида азота активирует тромбоциты и факторы их активации. О пусковом механизме тромбообразования в глубоких венах, в том числе и при переломах костей нижних конечностей, опубликовано достаточное количество сообщений.


К осложнениям в связи с травмой костей присоединяются и осложнения оперативного вмешательства Каплан , Юмашев Г. С., . Малоинвазивные виды остеосинтеза позволяют быстрее восстановить регионарное кровообращение Марченкона Н. В., . Недостатки гипсовой повязки как способа фиксации при консервативном лечении переломов костей общеизвестны, тем не менее, без нее травматологи обойтись не могут. Внешняя фиксация с использованием этой повязки применяется и при диафизарных переломах костей голени Прокопьев А. Н., Редько К. Г. с соавт. Шире используется гипсовая повязка при лечении переломов лодыжек Назмутдинов Р. З., Дюсупов А. З., . Вместе с тем, еще тридцать лет назад Каплан , И. Л. Крупко и Ю. И. Глебов писали, что бездумное использование привычной классической гипсовой повязки на фоне неоднократной репозиции усугубляет нарушение венозного кровообращения голени, ведет к несращению переломов и к развитию хронического флеботромбоза. В году В. В. Даниляк, Ю. А. Филемедииков, Ю. К. Филипов на большом материале констатировали, что длительная иммобилизация конечности глубокой гипсовой повязкой является фактором, предрасполагающим к тромбообразованию. Второй метод консервативного лечения переломов костей нижних конечностей метод постоянного скелетного вытяжения насчитывает более чем вековую историю. Многие авторы отмечают, что этот метод отличается высоким риском тромбообразования в глубоких венах голени и развитием эмболии легочной артерии, поскольку он приковывает больных к постели и вызывает обездвиживание поврежденной конечности Лазаренко В. А., Мишустин В, Мишустина , .