Роль мононуклеарных клеток в патогенезе остеопороза у больных с переломами тел позвонков и значение кальцитонина лосося в комплексном лечении

• Автор: Астапенков, Данила Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 120 с. : 4 ил.

1.1. Современное определение и классификация остеопороза

1.2. Современные представления о патогенезе остеопороза

1.3. Клинические проявления остеопороза

1.4. Диагностика остеопороза

1.5. Лечение остеопороза

1.6. Современные подходы к профилактике остеопороза

ГЛАВА 2. Материал и методы

2.1. Характеристика групп пациентов

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Ортопедические аспекты клинической картины при патологических переломах тел позвонков на фоне постменопаузного, сенильного, постовариоэкгомического и стероидного остеонороза
3.1. Особенности клинической картины при постменопаузной, сенильной, постовариоэктомической и стероидной формах остеопороза
3.2. Предшествующее обследование пациентов и количество диагностических ошибок
3.3. Предшествующее лечение больных с патологическими переломами тел позвонков и его эффективность
3.4. Результаты рентгенологического обследования пациентов первой и второй групп
3.5. Анализ результатов денситометрического обследования пациентов первой группы
ГЛАВА 4. Характеристика и диагностическая значимость мононуклеарных клеток у больных с патологическими переломами тел позвонков на фоне остеопороза
4.1. Результаты иммунологического обследования второй группы пациентов и нормальные значения исследуемых показателей
4.2. Изменение функциональной активности мононуклеарных клеток и ее дифференциальнодиагностическое значение при различных формах остеопороза
4.3. Взаимосвязь между активностью мононуклеарных фагоцитов и дефицитом минеральной плотности костной ткани
4.4. Информативность иммунологических параметров периферической крови и степень их пригодности для диагностики остеопороза и мониторинга в процессе лечения
4.5. Эффект кальцитонина лосося на мононуклеарные клетки i vi
ГЛАВА 5. Результаты комплексного лечения больных е патологическими переломами тел позвонков на фоне остеопороза с дифференцированным применением и индивидуальным дозированием кальцитонина лосося миакальцика
5.1. Методика дифференцированного назначения и индивидуального дозирования кальцитонина лосося миакальцика на основании его эффекта на мононуклеарные клетки i vi
5.2. Значение кальцитонина лосося миакальцика в комплексном лечении больных с патологическими переломами тел позвонков на фоне остеопороза
5.3. Результаты комплексного лечения больных с патологическими переломами тел позвонков на фоне остеопороза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В работах современных исследователей преобладает мнение о тесной взаимосвязи процессов резорбции и образования костной ткани, а их интенсивность и временное сопряжение определяет формирование различных патогенетических вариантов остеопороза , , . В ряде публикаций указывается на кратковременное усиление резорбции в начале заболевания с последующим снижением ее интенсивности и одновременным замедлением костеобразования 5, 9, 2. Не исключается также возможность существования других вариантов нарушения ремоделирования, в частности остеопороза с высокой скоростью костного обмена, одновременным усилением костеобразования и резорбции, что приводит к выраженной и быстрой потере костной ткани , . В свете теории интермедиарной организации скелета, развитие остеопороза представляется как нарушение временного рассогласования деятельности отдельных базисных многоклеточных единиц , . Базисная многоклеточная единица участок костной ткани, в котором протекают сопряженные по времени процессы локальной резорбции и образования кости, что обозначается как ремоделирование. Эти участки также называют преобразующими блоками или обособленными ремоделирующими пакетами. Базисная многоклеточная единица является функциональной единицей кости, а остеон структурной. В состав базисной многоклеточной единицы входят остеокласты, остеобласты, активные мезенхимальные клетки, капиллярные петли 7, 8, 6. Ее размеры варьируют от 0, до 1 ммЗ . В организме взрослого человека одновременно функционируют 0 базисных многоклеточных единиц. Длительность существования и сроки формирования новых единиц имеют постоянную величину, что поддерживает равновесие между образованием и резорбцией кости .