Современные возможности диагностики и консервативного лечения остеоартроза коленного и тазобедренного суставов

• Автор: Баитов, Владислав Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 192 с. : 40 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕММЫ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ПРОБЛЕМЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА СУСТАВОВ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клиническорентгенологическое обследование
пациентов.
2.2.2. МРТ исследование
2.2.3. Статистический метод
2.2.4. Морфологическое исследование хрящевой ткани.
2.2.5. Биохимическое исследование хрящевой ткани и синовиальной жидкости
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ МОРФОБИОХИМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙ СУСТАВА В НОРМЕ И ПРИ
ДЕФОРМИРУЮЩЕМ ОСТЕОАРТРОЗЕ
3 Характеристика контрольной группы.
3.2. Характеристика группы идиопатического артроза.
3.3. Характеристика группы посттравматического артроза.
3.4. Характеристика группы артроза при ревматоидном
полиартрите.
3.5. Обсуждение полученных данных
ГЛАВА 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Молекулы протеогликанов состоят из основного протеина, структура
которого богата остатками треонина и серима, к которому прикреплены многочисленные молекулы ГАГ, которые содержат димерные повторяющиеся структуры, включающие глюкуроновую или индуроновую кислоты, галактозу и замещенный глюкозамин глюкозамин или ацетилгалактозамин. Кроме того, многие из гидроксильных остатков или некоторые из ацетил глюкозами новых остатков как в гепарансульфатс замещены сульфатной группой. Это обеспечивает эффект, заключающийся в том, что гидрофильные концы образуют своеобразную щетку, поскольку отрицательно заряженные группы 2 отталкиваются друг от друга. Отдельные молекулы протеогликанов могут связывать гиалуроновую кислоту через ЫН2терминаль глобулиновой части, что приводит к значительному возрастанию размера самой молекулы и, в конечном итоге, могут выполнять функцию механического наполнителя межклеточного пространства. Концентрация протеогликанов в норме в хряще очень высокая, около 0 мгмл, что придает им структуру геля Слуцкий Л. И., . При дифференцировке хрящевых клеток изменяется состав гликозаминогликанов. Установлено, что для предхрящевых клеток характерен высокий уровень синтеза гиалуроновой кислоты, играющей определенную роль в пролиферации и миграции клеток. Дифференцировка клеток сопряжена с нарушением в ткани соотношения гиалуроновая кислотагиалуронидаэа. По мере дифференцировки клеток синтез гиалуроновой кислоты снижается, а содержание гиалуронидазы и высокосульфатированых форм ГАГ увеличивается В , . Хорошо изученной и достаточно крупной молекулой, выделенной из хрящевой ткани, является аггрекан. На его долю приходится около массы всех протеогликанов в тканях.