Клинико-анатомическое обоснование вариантов использования подошвенного комплекса тканей в реконструктивной хирургии нижних конечностей

• Автор: Аристов, Андрей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 206 с. : 74 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ХИРУРГИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Топографоанатомические исследования. Клинические исследования. ГЛАВА 3. Общая характеристика донорской области. ГЛАВА 4. ПОДОШВЕННОГО КОМПЛЕКСА ТКАНЕЙ СТОПЫ. Кожнофасциальный подошвенный лоскут. Наружный пяточный лоскут. ГЛАВА 5. НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Использование тотальных подошвенных
3
медиальный подошвенный перфорантный лоскут . I. . Он не имеет в своем составе фасциального компонента и снабжается исключительно кожными ветвями медиальных подошвенных сосудов и крупной кожной веной из бассейна v. Свободный медиальный плантарный перфорантный лоскут был успешно применен для закрытия мягкотканого дефекта пальцев. Его достоинством является минимальный ущерб донорской зоны, минимальное повреждение систем задней большеберцовой и медиальной подошвенной артерий, отсутствие необходимости глубокой диссекции, возможность истончения лоскута первичным обезжириванием, короткое время выделения лоскута, использование большой кожной вены как дренажной системы, цвет и структура аутотрансплантата, подходящие для пластики мякоти пальцев, возможность использования как лоскутавставки в свободном и для пластики опорных поверхностей в островковом варианте .


Ii К анатомически обосновал и применил в клинике свободный кожнофасциальный латеральный пяточный лоскут для пластики дефектов наружной лодыжки и области ахиллова сухожилия. Дальнейшими исследованиями наружный пяточный лоскут стал использоваться преимуществешю в ротационном
варианте Ильчишин В, Юденич В. В., Гришкевич В. М., . Таким образом, осуществился переход от подошвенного лоскута к подошвенному комплексу тканей, из которого можно формировать различные виды кровоснабжаемых аутотрансплантатов в зависимости от конкретных клинических задач. Имеются также сообщения о свободной пересадке осевых кожных лоскутов с подошвы стопы для закрытия обширных вертельных и седалищных пролежней у больных с параплегией нижних конечностей Никитин Г. Д. с соавт. Рак с соавт. Операция МикуличаВладимирова, заключающаяся в перемещении на передней большеберцовой артерии переднего и среднего отделов стопы при удалении ее заднего отдела, положила начало новому направлению реконструктивнопластической хирургии выделению подошвенный тканей на ветвях передней большеберцовой артерии Руденко А. К., . К.К. Щербина указывает неуспешную попытку осуществить пересадку переднего отдела подошвенной поверхности на тыльной артерии стопы. Неудача объясняется трудностью выделения глубокой ветви I тыльной плюсневой артерии в межплюсневом промежутке. А.Е. Белоусов теоретически обосновал возможность выделения на тыльной артерии стопы комплекса мягких тканей из переднего отдела подошвы с I П плюсневыми костями. Для сохранения системы магистральных артерий подошвы, i . Ао М.