Анестезиологическое обеспечение и послеоперационное обезболивание при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей у больных с сердечно-сосудистой патологией

• Автор: Бессонов, Сергей Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 12 ил.

Введение. Глава 1. Особенности анестезиологического обеспечения эндопро гезироваиия КРУПНЫХ суставов нижних конечностей. Потребность в эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей Показания к операции. Современные методы анестезиологического обеспечения, их преимущества и недостатки с точки зрения защиты больного от хирургического стрессответа и особенностей ЭКСНК. Многокомпонентная общая анестезия ОА . Центральные нейроаксиалъные блокады. Глава 2. Общая характеристика наблюдавшихся больных. Виды анестезиологического пособия и послеоперационного обезбол иван ия. Послеоперационное обезболивание. Методы обследования больных. Методы интраоперационного обследования. Методы обследования больных в раннем послеоперационном периоде. Анализ параметров центральной гемодинамики методом биоимпедансной плетизмографии. Анализ баланса видных секторов организма методом биоимпедансной спектрометрии. Анализ вариабельности сердечного ритма. Глава 3. Результаты исследования. Течение раннего послеоперационного периода.


При ЭКС интраоперационная кровопотеря невелика мл, так как операция проходит с применением жгута, однако в послеоперационном периоде кровопотеря в дренаж может достигать мл. Общая кровопотеря при ЭКС составляет мл. В последние годы в ведущих ортопедических клиниках широко применяются современные кровосберегающие технологии, позволяющие значительно сократить кровопотерю и практически воздержаться от перели
вания донорской эритроцитной массы. Наиболее эффективными методами кровосбережения при ЭКСНК можно считать дооперационный забор крови, интраопсрационную аппаратную реинфузию раневой крови и реинфузию дренажной крови, собранной в течение первых 6ти часов послеоперационного периода. С целью контроля за состоянием жизненно важных органов и систем во время оперативного вмешательства рекомендуется проводить мониторинг основных показателей гемодинамики и газообмена АД, ЧСС, ЭКГ, 5РОг тщательно измерять объм кровопотери использовать современные кровосберегающис технологии поддерживать в нормальных пределах объм циркулирующей крови. А во время имплантации элементов эндопротеза особенно ножки при ЭТБС с применением костного цемента уменьшать концентрацию или исключать из газовой смеси закись азота с соответствующим увеличением1 концентрации кислорода вводить антигистаминные средства, гормоны, ингибиторы протеаз, липостабилизирующие средства. Периферическое повреждение тканей запускает целый каскад патофизиологических и регуляторных процессов, затрагивающих всю ноцицептивную систему от болевых рецепторов до корковых нейронов. В первую очередь раздражение иоцицепторов происходит при механическом иили термическом повреждении тканей.