Анатомо-хирургическое обоснование остеосинтеза трубчатых костей кисти аппаратами внешней фиксации

• Автор: Шевченко, Кирилл Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 155 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.

Глава I. Современное состояние вопроса лечения больных с травмами и

деформациями трубчатых костей кисти обзор литературы

Результаты собственных исследований

Глава 2. Анатомохирургическое обоснование остеосинтеза трубчатых

костей кисти аппаратами внешней фиксации

Глава 3. Математическое моделирование спицевой и стержневой фиксации

пястных костей кисти

Глава 4. Тактика хирургического лечения больных с переломами, повреждениями трубчатых костей кисти и их последствиями методом наружного остеосинтеза

4.1. Клиникостатистическая характеристика больных

4.2. Методика остеосинтеза переломов и повреждений трубчатых костей кисти аппаратами внешней фиксации
4.2.1. Методика хирургического вмешательства с использованием спицевого аппарата внешней фиксации при переломах, повреждениях и деформациях трубчатых костей кисти
4.2.2. Методика хирургического вмешательства с использованием спицевого аппарата внешней фиксации при вывихах и контрактурах пястнофаланговых и межфаланговых суставов
4.2.3 Методика хирургического вмешательства с использованием сницестержневого аппарата внешней фиксации при переломах трубчатых костей кисти.
4.3 Послеоперационное ведение больных, прооперированных с использованием аппаратов внешней фиксации
4.4 Ошибки и осложнения при лечении больных с переломами, повреждениями трубчатых костей кисти и их последствиями методом наружного остеосинтеза5

Глава 5. Анализ результатов лечения больных с переломами, деформациями и повреждениями трубчатых костей кисти, прооперированных с применением спицевых и спицестержневых аппаратов внешней
фиксации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Однако шов коротких трубчатых костей кисти не обеспечивает надежной фиксации отломков, в результате чего в послеоперационном периоде часто наблюдается их смещение 0, 1. В настоящее время этот способ фиксации самостоятельного значения не имеет, используется лишь для обеспечения дополнительной надежности фиксации , ,. С внедрением в хирургическую практику внутрикостной фиксации отломков появилась реальная возможность более надежно фиксировать отломки трубчатых костей кисти. Наиболее часто применяется фиксация костей спицами Киршнера. Существуют различные схемы фиксации, которые включают в себя как трансоссальнос проведение спиц, так и интрамедуллярное , , , , 8, 8. Применение внутри костных фиксаторов позволило обеспечить более устойчивый остеосинтез. Однако, метод внутрикостного остеосинтеза не является идеальным, и в процессе его применения выявилось немало недостатков. При интрамедуллярном остеосинтезе спицами сохраняется возможность ротационною смещения отломков даже с применением гипсовой иммобилизации. Одним из эффективных способов закрытого интра медуллярного остеосинтеза является метод В. М. Гришина . После внутрикостного или местного обезболивания в область гематомы производится репозиция отломков путем тяги и противотяги до правильного соотношения отломков. Затем палец сгибается до угла в С и через головку пястной кости или соответствующей фаланги, без разреза и без предварительного прокола шилом, вводится спица. Для проведения спицы применяется специально сконструированная автором металлическая ручка.