Вывихи после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

• Автор: Захарян, Норайр Грайрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 79 с. : 47 ил.

1.1. Исторические сведения

1.2. Классификация вывихов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
1.3. Факторы риска возникновения вывиха после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава .

1.3.1. Факторы связанные с пациентом

1.3.2. Факторы связанные с хирургом.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика методов обследования пациентов.

2.1.1. Анамнестический метод .

2.1.2. Клинический метод .

2.1.3. Рентгенологический метод.

2.2 Характеристика собственного клинического материала.

Глава III. Применение компьютерной томографии при обследовании пациентов с вывихами после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Глава IV. Методика лечения.
4.1. Определение тактики лечения пациентов с вывихами после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
4.2. Методика оперативного лечения.
4.3. Профилактика вывихов при первичном тотальном
эндопротезировании тазобедренного сустава
4.4.Послеоперационное ведение пациента
Глава V. Результаты исследования
5.1. Оценка результатов лечения.
5.2.0ценка влияния различных факторов на риск возникновения
вывиха
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Число вывихов 0, . У из пациентов первичный вывих произошел в течение 3 недель с момента операции. Рецидив вывиха наблюдался у 4 пациентов. В 7 случаях рентгенологически выявлена неправильная позиция ацетабулярного компонента, но только в двух из них произведены ревизионные вмешательства. Всего ревизий было 5, во время ревизий проводились дистализация большого вертела и замена вертлужного компонента. После закрытого вправления и ревизионных вмешательств авторы предложили применять иммобилизацию в брейсе в течение 6 нед. Постепенно формировались методы профилактики, консервативного и оперативного лечения вывихов эндопротеза. Принципиальным различием методик консервативного лечения является применение иммобилизации. Ряд авторов настаивают на применении иммобилизации ,,1, рекомендуя примененять брейсы, ограничивающие движения в тазобедренном суставе. Другие предлагают использовать систему скелетного вытяжения, иммобилизацию в деротационном сапожке 7,,7 или постельный режим . Оптимальная продолжительность лечения в брейсе не исследована в рандомизированных испытаниях . Наиболее часто рекомендуется срок 2 недель с последующими предосторожностями в отношении движений в тазобедренном суставе в течение еще 8 недель. Ii . При задних вывихах брейс должен ограничить сгибание до при передних, которые происходят в результате разгибания и наружной ротации, необходимо устранить разгибание бедра, поэтому часто устанавливают замок, ограничивающий разгибание в положении сгибания в тазобедренном суставе.