Оптимизация формирования полимерной мантии и ремоделирования кости при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Резник, Леонид Борисович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 215 с. : 82 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ОБЗОР . ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСГАВА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. Проблемы и осложнения полимерной фиксации. Цементирование как дополнительный фактор стабильности эндопротеза. Современный взгляд на проблему асептического расшатывание. Тромбо и жировые эмболические осложнения. Низкочастотный ультразвук НУЗ в травматологии. Использование низкочастотного ультразвука в травматологии. ГЛАВА 2. Разработка технологии ультразвуковой чистки. Методы оценки результатов ультразвуковой чистки. Методика морфологического исследования состояния кости после ультразвукового воздействия. Методика исследования массобмеиных процессов в кости в ультразвуковом поле. Разработка ультразвуковой технологии удаления цементной мантии при ревизионном эндопротезировании. Рентгенологические методы. Иммунологические методы. Дизайн исследования
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ КОСТНОГО ЛОЖА К ЦЕМЕНТИРОВАНИЮ.


Существует ряд концепций, объясняющих процессы расшатывания. Одна из них, основанная на представлениях биомеханики, рассматривает эндопротез как чужеродную механическую систему, не способную к регенерации и с ограниченным ресурсом эксплуатации 7. Поэтому даже при безупречном предоперационном планировании, правильной пространственной ориентации и точном выполнении технологии угроза нестабильности протеза остатся. В реальной жизни соблюсти перечисленные условия практически невозможно и процент асептической нестабильности всегда будет значительным 3 7 7 5 6 2 3. Но вс же главная причина расшатывания заключается в том, что упругость костной ткани, жстких частей эндопротеза и поли метил метакрилата различна. Изза этого происходит перераспределение действующих на имплантат сил, что сопровождается реактивной перестройкой кости, в которой наряду с участками склероза формируются участки остеопороза и остеолизиса 7 5 7. У больных со стабильными бедренными компонентами давление ножки на кость в точках контакта составляет около 0,7 МПа, тогда как при превышении этого показателя в 3,6 раза, до 2,5 МПа наступает асептическое расшатывание , обусловленное рассасыванием костной ткани изза избыточного давления в перегруженных местах. Обычно эго случается на проксимальной части медиальной стенки диафиза и на латеральной стенке у нижнего конца ножки зоны Огиеп 1 и 7. Так, по данным летних наблюдений имплантат СЬапйу примерно в случаев расшатывается изза остеолизиса в зонах Огиеп 1 или 7, и в 0,1 случаев в зонах 2 и 6 9.