Консервативное лечение свежих закрытых переломов II - V пястных костей короткой пястной повязкой

• Автор: Семилетов, Геннадий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с. : 39 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение. Глава 1. Глава 2. Методы исследования. Характеристика собственных клинических наблюдений. Глава 3. Биомеханизм первичного смещения отломков ПУ пястных костей. Анатомические факторы первичного смещения. Биомеханизм вторичного смещения отломков НУ пястных костей. Анатомические факторы вторичного смещения. Обоснование возможности стабильной фиксации отломков IIV пястных костей короткой пястной повязкой. Глава 4. Методика закрытой репозиции отломков ПУ пястных костей. Клинические примеры 9
Глава 5. Результаты лечения свежих закрытых переломов IIV пястных костей с помощью короткой пястной повязки. Зависимость результата репозиции от вида плоскости излома. Зависимость результата репозиции от срока ее проведения. Совокупные результаты репозиции. Результаты лечения свежих 1ПКIIV в области диафиза и шейки. Анатомические результы лечени свежих ЗГГПК IIV. Заключение. Выводы. У казатель литературы. В нашей стране популяризаторами этой операции стали В. А. Чсрнавский, Лазарев, В.


К недостаткам методики относятся 1 риск перфорации штифтом головки пястной кости 2 возможность остеосинтеза только открытым способом 3 изза несоответствия изгиба штифта кривизне пястной кости и большой жесткости фиксатора не всегда удается добиться точной репозиции отломков 4 недостаточно прочная фиксация короткого дистального отломка при переломе в области шейки 0 и при длинных косых переломах пястной кости 5 риск перетирания сухожилия разгибателя пальца о выступающий из основания пястной кости конец штифта 6 для удаления штифта всегда необходима повторная госпитализация пациента и оперативное вмешательство. За рубежом наиболее распространена методика интрамедуллярного остеосинтеза IIV пястных костей пучком спиц 5, 7, 3, 8. Она была впервые предложена . Методика имеет практически тс же достоинства и недостатки, что и методика интрамедуллярного остеосинтеза штифтом 1 существует риск пенетрации спиц через головку пястной кости в пястнофаланговый сустав 6, 8, 5 2 при переломах в области шейки спицы не могут прочно зафиксировать короткий дистальный отломок 5, 6 3 методика не эффективна при косых переломах со значительным ротационным смещением отломков 5, 3, 4, 5 4 спицы, в отличие от штифта, позволяют за счет своей меньшей жесткости добиться более точной репозиции отломков, но зато не обеспечивают такой стабильности. Именно изза мягкости спиц в ряде случаев происходит рецидив деформации 5. Контрактуры пястнофаланговых суставов с дефицитом сгибания более наблюдаются у 9 пациентов после интрамедуллярного остеосинтеза пучком спиц 7, 3.