Оперативное лечение вывихов надколенника у взрослых (клиническое исследование)

• Автор: Волоховский, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 189 с. : 73 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. НАДКОЛЕННИКА обзор литературы. Биомеханика переднего отдела коленного сустава. Классификация вывихов надколенника. Симптоматика вывиха надколенника. Заключение. ГЛАВА 2. МАТЕРИ АЛ Ы И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Материалы исследования. Клинический осмотр пациентов. Магнитная резонансная томография. Тепловидение. Электромиография. Исследование биомеханики походки. Диагностическое артроскоиическое обследование 4
Травматический вывих надколенника происходит благодаря внезапному натяжению мышц разгибателей коленного сустава при отведении и закручивании голени наружу. Вследствие этого происходит разрыв медиальной части капсулы коленного сустава и перетягивание ее надколенником в латеральную сторону. Физиологическое вальгусное положение коленного сустава благоприятствует вывиху надколенника наружу Н. Однако он может быть так же внутрисуставным i . Т., или медиальным i . В литературе встречаются описания двух типов внутрисуставных вывихов надколенника горизонтального и вертикального i .


Подобный горизонтальный вывих может возникнуть только в том случае, когда разорвано либо сухожилие прямой мышцы бедра, либо связка надколенника Н. В случае вертикального вывиха надколенник ротируется вокруг своей вертикальной оси, край надколенника лежит в борозде, и суставная поверхность направлена медиально или латерально i , . Верхний вьвх надколенника является очень редким типом. Механизм повреждения во всех случаях представляет собой удар по передней поверхности надколенника, направленный назад, что, возможно, сопровождается внезапным сокращением четырехглавой мышцы. Такой вывих обычно возникает в коленном суставе с наличием остеофитов на нижнем полюсе надколенника и передней поверхности мыщелков бедра, это заставляет надколенник блокироваться в приподнятом положении после воздействия , i Т. Наряду с обычными формами вывиха надколенника существует также чисто травматический вывих вокруг собственной продольной оси с
вращением на и даже 0, что было описано в литературе. Такой вывих можно назвать инверсионным при этом сам надколенник остается на месте своего обычного скольжения, но оказывается обращенным вперед своей хрящевой поверхностью БеуГаПЬ Н. Некоторые авторы отмечают у больных такое состояние, когда при сгибании коленного сустава надколенник остается на своем обычном месте, а при увеличении разгибания сустава надколенник вывихивается наружу, латеральне своей борозды скольжения. Такой процесс называется парадоксальным вывихом веуа Н. В своей работе Н. Боль в переднем отделе коленного сустава является частым симптомом у активных молодых людей и подростков 1пса,Р.