Обоснование применения бедренных компонентов промежуточной фиксации при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Пантелеева, Анна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 38 ил.

1.1 Анатомические особенности строения тазобедренного сустава

1.2. Методы фиксации эндопротеза

1.2.1 Бесцементная фиксация эндопротеза

1.2.1.1 Обзор проблемы

1.2.1.2 Общие представления о фиксации бесцементного бедренного компонента.

1.2.1.3 Остеоиитеграция при бесцементной фиксации

1.2.1.4 Рентгенологические проявления биологической фиксации

1.2.2 Факторы стабильности при бесцементном эндопротезировании

1.2.2.1 Влияние посадки и заполнения на стабильность

1.3 Передача нагрузок и ремоделирование кости после эндопротезирования

1.3.1 Влияние формы бедренного компонента на распределение нагрузок и рентгенологические проявления
1.4 Классификация бесцементных бедренных компонентов эндопротезов
1.4.1 Концепции анатомической и прямой ножек
1.4.2. Влияние конструктивных особенностей ножек на функцию сустава после эндопротезирования
1.4.3. Группы ножек по типу преимущественной фиксации
Глава 2. Материалы и методы исследовании
2.1 Характеристика методов обследования пациентов
2.1.1. Клинический метод обследования
2.1.2. Функциональный метод обследования
2.1.3. Инструментальные методы исследования.
2.1.4. Статистический метод исследования.
2.1.5. Математическое моделирование напряженнодеформированного состояния биомеханической системы бедренная костьножка эндопротеза промежуточной фиксации Ильза.
2.2 Характеристика собственного клинического материала
Глава 3. Методика лечения пациентов с заболеваниями тазобедренною сустава
3.1 Показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.
3.2 Предоперационное планирование.
3.3 Предоперационная подготовка
3.4 Методика операции
3.5 Послеоперационное ведение пациента
Глава IV. Анализ полученных результатов
4.1 Функциональные результаты
4.2 Рентгенологические результаты
4.3 Результаты статистической обработки данных
4.4 Анализ результатов математического моделирования биомеханики бедренного компонента промежуточной фиксации Ильза
4.5 Ошибки и осложнения
4.6 Клинические примеры
Заключение
Выводы
Список литературы


Существуют также варианты комбинации этих методик гибридная фиксация разный принцип фиксации элементов эндопротеза смешанная фиксация применение одновременно двух типов фиксации для одного компонента эндопротеза. Остановимся подробнее на бесцементной фиксации эндопротеза. Обзор проблемы. Использование пористого покрытия в начале х годов было предложено как решение проблем, связанных с цементным методом фиксации. Обеспечение остеоиптеграции, как фактора стабильности бесцементной конструкции, диктует совершенно иные требования к материалу и обработке поверхности эндопротеза. Пористое покрытие, как вариант улучшения условий для остеоинтеграции, было впервые применено , . При применении конструкций с пористым покрытием, однако, наблюдались проблемы, сходные с таковыми при цементном эндопротезировании резорбция кости и ослабление фиксации эндопротеза. Кроме того, возникли новые проблемы, среди которых боли в средних отделах бедра, экранирование напряжений ii и проблема отслоения покрытия. Даже одна из них может стать достаточно серьезным основанием для признания неудачи эндопротезирования. Важным условием стабильности бесцементных бедренных компонентов является изначальная плотная посадка. Ряд неудач был связан с дефектами изначальной фиксации изза значительной вариабельности формы канала бедренной кости. Улучшение техники установки эндопротеза, особенно в свете наблюдения за явлением проксимальной резорбции вследствие экранирования или шунтирования напряжений становится актуальной задачей , , , .