Управляемый внеочаговый остеосинтез в реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти

• Автор: Дацко, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 232 с. : 83 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные методы лечения переломов, последствий

травм и дефектов нижней челюсти (обзор литературы)

1.1. Лечение открытых и закрытых переломов нижней челюсти

1.2. Методы управления репаративной регенерацией

костной ткани

1.2.1. Костно-пластические операции

1.2.2. Методы стимуляции репаративной регенерации

1.2.2.1. Индуцирующее кроветворное микроокружение
1. 2. 2. 2. Длительные культуры костного мозга
1.3. Применение искусственных материалов для костной
пластики
1. 3. 1. Керамика
1. 3. 2. Полимеры
1.4. Современные представления о дистракционном
остеогенезе
1.4.1. Прогноз возможного исхода остеосинтеза
1.5. Общие тенденции в развитии МВФ в челюстно-лицевой хирургии
Глава 2. Материал и методы, организация исследований
2.1. Анализ клинических материалов
2. 2. Методы и организация исследований
2.2.1. Рентгеновские методы обследования
2.2. 2. Иммунологическое исследование

Глава 3. Изучение влияния некоторых биомеханических
особенностей нижней челюсти на выбор варианта
3.1. Факторы, определяющие выбор метода, способа и средства лечения компоновки УВФ и способа внешней фиксации
3. 2. Стабильность остеосинтеза нижней челюсти и
жесткость внешней фиксации
3. 3. Анатомо-биомеханические особенности нижней челюсти, определяющие целесообразность применения УВФ
3. 4. Изучение рационального расположения опор УВФ на
нижней челюсти
Глава 4. Изучение УВФ собственной конструкции с позиций
возможности совершенствования фиксации
4. 1. Принципиальная схема УВФ
4. 2. Выбор расчетной схемы нижней челюсти
4. 3. Расчетная схема внешней опоры
4. 4. Жёсткости стержней опоры
4. 5. Смещения и углы поворота опоры с одним стержнем
4. 6. Техническая характеристика УВФ
4. 7. Принцип работы УВФ
Глава 5. Конструкции, способы и принципы внеочагового
остеосинтеза переломов нижней челюсти
5. 1. Общие принципы
5.2. Общие правила наложения УВФ отломков нижней челюсти
5.3. Тактика и техника внеочагового остеосинтеза
5.4. Принципы фиксации костных отломков

Глава 6. Оперативное лечение повреждений и заболеваний
нижней челюсти
6. 1. Лечение больных со свежими осложнениями
переломов нижней челюсти
6. 2. Лечение больных с переломами нижней челюсти, осложненными хроническим травматическим
остеомиелитом
6. 3. Лечение больных с патологическими переломами
нижней челюсти
6. 4. Лечение больных с дефектами нижней челюсти
6. 5. Чрескостный остеосинтез в ургентной травматологии
6. 6. Послеоперационное ведение больных
6. 7. Демонтаж УВФ
6. 8. Лабораторный мониторинг риска развития
воспалительных осложнений при проведении ВФ
6. 9. Результаты лечения больных с переломами нижней
челюсти и их последствиями
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Внедрение результатов в практику
Список литературы
Приложение

Введение культуры аутоклеток или факторов роста непосредственно в область обширного костного дефекта инъекционным путем не обеспечивает их дополнительного присутствия в зоне поврежденной кости и, следовательно, пролонгированной стимуляции остеогенеза.
Локальное применение различных факторов роста влияет на пролиферацию и дифференцировку предшественников остеогенных клеток и их образование в костную ткань в различных моделях на животных, включая экспериментальные переломы и дефекты костей.
Следовательно, группа факторов роста и костных морфогенетических белков одновременно может стимулировать синтез костных коллагеновых белков остеобластами и пополнять количество последних за счет воздействия на дифференцировку их предшественников [263].
В клинической практике применяются различные комбинированные трансплантаты. К ним относятся поверхностно-деминерализованные органотипичные или кортикальные трансплантаты, обладающие более выраженной остеоиндуктивной активностью. Например, деминерализованный кортикальный трансплантат с использованием изолирующих прокладок объединяет положительные качества различных видов аллокости: остеоиндуктивные свойства, достаточную механическую прочность [137, 216, 250].
Большое внимание в литературе уделяется применению синтетических фосфорно-кальциевых соединений в комбинации с аллопластическими материалами.
Ь.В.КаЬап, 8.0юуас1о (1990) в эксперименте изучили реакцию костной ткани на композитный материал, состоящий из деминерализованной кости и гидроксиапатита в соотношении 4:1. Композит аналогичного состава обладает остеоиндуктивными свойствами за счет деминерализованной кости, в то время как минеральный компонент сохраняет форму и объем имплантата [369].