Клинико-морфологическое обоснование эндодонтического лечения постоянных зубов с использованием вакуума

• Автор: Хохрина, Татьяна Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 203 с. : 71 ил.

Глава 1. Апексфиксация корневого канала. Глава 2. Патоморфологические исследования

2. Глава 3. Морфологические изменения иериаликальных тканей и верхушки корня зуба при хроническом периодонтите
3. Стимуляция активности и дифферсицировки остеокластов медиаторами воспаления. Протеолитичсскис ферменты, непосредственно разрушающие гшро и периодонт, корневой цемент и костную ткань, вырабатываются патогенными бактериями полости рга. Они же стимулируют активность макрофагов, нейтрофилов и лимфотпов, что приводит к формированию иерифокальной воспал1ггслыюй реакции Перова М. Д., 8. Поэтому целью лечения хронического апикального периодонтита должна являться стимуляция регенерации костной ткани на фоне устранения процессов перифокального воспаления в тканях периодонта, что опосредованно может улучшать условия регенерации. Улучшение качества регенерации костной ткани периапикалыюй области может быть реализовано не только путем усовершенствования технологий самого эндодонтического лечения, но и созданием оптимальных условий для регенерации кош ной ткани при наличии перифокального хронического воспаления.


При попадании за верхушку зуба большого количества бактерий развивается острый периапикальный абсцесс, представленный некротическим денгритом разрушенные ткани, большим количеством нейтрофилов, некротизироваиными клетками. Все ткани в области абсцесса разрушаются и гистологически можно наблюдать мертвые клетки, остатки тканей, полиморфноядерные нейтрофилы и макрофаги. Особое значение в развитии периапикалыюй деструкции костной ткани многие авторы отводят эпигслиальным островкам Малассе. Быков В. Л. выделяет несколько видов эпителиальных остатков покоящиеся, дегенерирующие, пролиферирующие . Известно, что содержание пролиферирующих островков увеличивается с возрастом под воздействием продуктов воспаления 4. Существует мнение, что эшггелиальные остатки взаимодействуют с фибробластами и способны вырабатывать биологически активные вещества, гликозаминогликаны, ферменты, осуществлять фагоцитоз и переваривание коллагеновых волокон, тем самым становясь источником развития кист и злокачественных опухолей. При хроническом воспалении в составе инфильтратов периапикальных гранулем в случаев обнаруживаются разрастания именно этих эпителиальных остатков 9, 5. В ряде случаев при хроническом воспалительном процессе очаг периапикальиой деструкции изнутри покрывается эпителием. В части случаев киста имеет сообщение с корневым каналом и называется застойной кистой, в других случаях, когда полостное образование не связано с корневым каналом, этот процесс называется истинной кистой. Рентгенологическое исследование в данном случае не всегда объективно рентгенологическая картина не будет соответствовать клинической ситуации 9.