Изучение возможности и оптимизация методик высокопольной магнитно-резонансной томографии в исследовании больных с подозрением на рак простаты

• Автор: Китаев, Сергей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 162 с. : 63 ил.

ГЛАВА 1. Нормальная анатомия простаты

1. Заключение ГЛАВА 2. Исследование выявляемости опухоли в зависимости от объема простаты
2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Г ЛАВА 5. Диагностика рецидива рака простаты с помощью МРТ ГЛАВА 6. Бухаркин Б. В., . ПСА, который относится к группе гликопротеидов и является наиболее специфичным онкомаркером. Простата является типичным органоммишенью для андрогенных гормонов. Иммуногистохимический анализ уровня экспрессии андрогенных рецепторов в простате подтвердил наличие рецепторов во всех возрастных группах, как в стромс, так и в эпителии V, . Морфологически РП относится к эпителиальным опухолям, среди которых различают аденокарциному, переходноклеточный рак и плоскоклеточный рак Матвеев Б. П., . Аденокарцинома составляет от гистологических форм всех злокачественных опухолей простаты. Аденокарцинома развивается в железистых канальцевоальвеолярных элементах паренхимы и прилежащих терминальных канальцах Чисов В. И., . Основной критерий РП это структурый атипизм, заключающийся в компактном расположении опухолевых ацинусов и их беспорядочный рост с инфильтрацией стромы органа.


На основании признаков дифференциации РП в гистологической классификации выделяют 3 градации опухоли высокодифференцированная аденокарцинома, умереннодифференцированная и низкодифференцированная. РП почти всегда имеет неоднородную структуру, то есть в различных зонах одной и той же опухоли железистая дифференцировка сильно варьирует. На этом основании получила широкое признание гистологическая
классификация Глисона . Автор предложил оценивать степень дифференцировки рака путем суммирования наиболее часто встречающихся градаций степени дифференцировки железистых структур. Система ВОЗ на основании показателей Глисона предусматривает трехградационное деление таблица 1. При показателе Глисона от 2 до 4 опухоль относится к высокодифференцированной. Вероятность местного распространения такой опухоли в течение лет составляет около . Показатель Глисона от считается умереннодифференцированной. Показатель Глисона от 8 до соответствует низкодифференцированной опухоли с вероятностью ее местного распространения в течение лет равной . Показатель Глисона играет важную роль и для предсказания рецидива после радикальной простатэктомии. Ситуация значительно хуже при показателе Глисона от 8 и выше. Выделяется еще один морфологический тип изменений, который представляет собой преинвазивную фазу и официально получил название простатическая интраэпителиальная неоплазия ПИ. Она представляет собой внугриацинарную пролиферацию эпигелиоцитов. Предположение о предраковой природе ПИН впервые выдвинул в г. Приблизительно у пациентов, в биоптате которых была обнаружена ПИН, при повторной биопсии обнаруживается рак. ПИН, как и рак чаще обнаруживается в периферической зоне железы. Таблица 1.