Ускоренное гиперфракционирование дозы в комбинированном лечении рецидивов лимфомы Ходжикина

• Автор: Кравченко, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 146 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГИПЕРФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ. ЛХ. Рандомизированное исследование стандартного и нетрадиционного режимов фракционирования при облучении устойчивых очагов ЛХ. ГЛАВА 4. УСКОРЕН ЮГО ГИПЕРФРАКЦИОНИРОВАНИЯ. Поздние лучевые изменения легочной ткани. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ВДХТ 8, 0, 8, 9. В последнем случае облучение проводят до 1, 9, 0, 0, 1, 5, 6, 7 или после ВДХТ и аутотрансплантации , 5, 4, 8, 8,8. Целью применения ЛТ перед ВДХТ является уменьшение массы опухоли, поэтому в основном она используется у больных с массивными иили персистирующими очагами поражения. Регпег Я. О. щ а1. ВДХТ способствует увеличению безрецидивной выживаемости у больных ЛХ 0. По данным Роеп ТС. ЛХ со стадией рецидива I1 дополнительное использование локальной ЛТ улучшало Злетнюю общую против и безрецидивную выживаемость против 0 . У пациентов, которым в первичной программе лечения ЛТ не проводилась, включение локального облучения в спасательную терапию способствовало статистически достоверному увеличению 3летней общей против и безрецидивной выживаемости против .


Кроме того, использование ЛТ в рамках ВДХТ способствовало статистически достоверному увеличению локального контроля для всех очагов
поражения с ,6 до ,1, для нодальных очагов с ,6 до ,8 и для устойчивых очагов с ,3 до ,2 9. Таким образом, сочетание ЛТ с ВДХТ и АТСКК иили костного мозга значительно улучшает результаты лечения, обеспечивает локальный контроль облученных областей и хорошо переносится пациентами 8, 9, 0, 0, 3. Показанием для локальной 1 считают наличие массивных или персистирующих очагов поражения перед ВДХТ, сохранение устойчивых образований после ВДХТ, закрепление эффекта в ранее установленных нодальных очагах. Лечение рецидивов ЛХ на основе стандартных схем ПХТ Первой схемой ПХТ, использованной в лечении рецидивов ЛХ была мустарген, винкристин, натулан, преднизолон. Как показали исследователи из , десятилетняя безрецидивная выживаемость в этом случае составила 8, 0. В России, как в программах первичного лечения, так и при рецидивах чаще использовали ПХТ по схеме V циклофосфан, винбластин винкристин, натулан, преднизолон, чем . Проведенный в ГУ МРНЦ РАМН анализ показал, что общий ответ на ПХТ по схеме V у больных с поздними рецидивами ЛХ без общих симптомов не отличался от такового у первичных больных и пациентов с рецидивами после чисто лучевого лечения . Следующим этапом развития спасательной ПХТ стало применение схемы V адриабластин, блеомицин, винбластин, дакарбазин для больных с рецидивом и резистентной формой 1X после . По данным различных авторов, такой подход позволил не только добиться общего ответа у больных с рецидивами ЛХ 0, 4, но и уменьшил частоту поздних осложнений со стороны костного мозга и репродуктивной системы 3, 4, 5.