Остеопенический синдром у больных бронхиальной астмой по данным ультразвуковой остеометрии

• Автор: Зоркальцева, Олеся Павловна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 212 с. : 4 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой в зависимости от наличия базисной терапии и уровня контроля над симптомами заболевания ГЛАВА 4. Показатели ультразвуковой остеометрии пяточной кости женщин, страдающих бронхиальной астмой, по сравнению с показателями условно здоровых женщин г. ГЛАВА 5. Сравнительная характеристика показателей ультразвуковой остеометрии пяточной кости больных бронхиальной астмой в зависимости от наличия
обструктивной болезни легких ХОБЛ, уровень заболеваемости которыми неуклонно растет 5. Механизмы развития остеопороза при БА гетерогенны , , , , 5. С одной стороны это влияние базисной терапии глюкокортикостероидами, с другой воздействие первичных патогенетических факторов самого основного заболевания 5,2, 7, 5, 6. ГКС вызывают клинически значимую потерю кости . Известно также, что ГКС снижают абсорбцию кальция в кишечнике путем уменьшения продукции кальцитриола 1адигидрохолекальциферол контролирует абсорбцию кальция в кишечнике и увеличивают экскрецию кальция с мочой, подавляя канальцевую реабсорбцшо.


В ранних исследованиях i и i ретроспективно и проспективно показали положительную корреляцию между длительной терапией перорапьными глюкокортикостероидами и уровнем переломов у двух популяций пациентов, страдающих БЛ . В ретроспективной когорте у ,0 больных БА, получающих длительное лечение СКС более 1 года с минимальной дозой преднизона мгсут, развились новые переломы позвонков и рсбер в течение курса терапии по сравнению с пациентами, ранее не получавшими терапии, подходящими по возрасту и не имеющими переломов. В проспективной когорте у ,0 больных БЛ, получающих длительную базисную терапию более 1 года с минимальной дозой преднизона мгсут, развились новые переломы позвонков и ребер в течение курса терапии, в то время как не было замечено переломов у не получавших терапии пациентов, сопоставимых по возрасту, полу и интенсивности заболевания. В дальнейшем, больные БА, получающие длительную базисную терапию, имели сниженную на ,0 от контрольных значений минеральную плотность костной ткани МПКТ в дистальном и проксимальном луче . Признавая роль глюкокортикостероидов в развитии остеопсний, авторы, тем не менее, приводят разноречивые данные о частоте встречаемости как собственно нарушения костного метаболизма, так и тяжести его проявления остеопении или остсопороза у данного контингента лиц. Большинство авторов едины в мнении о том, что степень выраженности нарушения костного метаболизма более выражена при приеме пероральпых ГКС, по сравнению с ингаляционными , 6, 0, 6, 7, 2, 6, 8, 4, 9, 1, 5.