Особенности моторика желудочно-кишечного тракта у детей с хронической гастродуоденальной патологией

• Автор: Биркина, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 133 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль моторноэвакуаторных расстройств в патогенезе синдрома

.

функциональной диспепсии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни у детей

1.2. Диагностические возможности современных методов исследования моторноэвакуаторной функции желудочнокишечного тракта в педиатрической практике
1.3. Современные подходы к лечению детей, страдающих хронической гастродуоденальной патологией
ГЛАВА II.
ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Исследование морфологических характеристик желудка и двенадцатиперстной кишки.
2.2.1.1. Эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биопсийного материала
2.2.1.2. Диагностика i iинфекции.
2.2.1.3. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование структурных
параметров гастродуоденального комплекса
2.2.2. Изучение кислотопродуцирующей функции желудка Кратковременная внутрижелудочная метрия.
2.2.3. Исследование моторноэвакуаторной функции верхних отделов желудочнокишечного тракта.
2.2.3.1. Компьютерная электрогастрография.
2.2.3.2. Антродуоденальная манометрия.
2.2.3.3. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование гастродуоденальной моторики
2.3. Статистическая ораб.отка результатов исследования.
ГЛАВА III.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Общеклиническая характеристика пациентов.
3.2. Результаты изучения морфологических характеристик желудка и двенадцатиперстной кишки
3.3. Результаты исследования кислотопродуцирующей функции желудка у детей с хронической гастродуоденальной патологией.
3.4. Особенности моторноэвакуаторных расстройств у детей с синдромом
функциональной диспепсии, хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
ГЛАВА IV.
ВЫБОР ВАРИАНТА. МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ ДИСМОТОРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.
4.1. Показания к применению дифференцированной медикаментозной коррекции гастродуоденальной дисмоторики на основании результатов трансабдоминальногоультразвукового исследования
4.2. Оценка эффективности дифференцированной медикаментозной
коррекции гастродуоденальной дисмоторики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ,.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным
участием Клиникоэпидемиологические и этноэкологические проблемы заболеваний органов пищеварения г. Красноярск, г. Сибирского государственного медицинского университета г. Диссертация изложена на 2 страницах текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 7 источников, из которых 6 отечественных и иностранных. Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками. ГЛАВА I. Хронические заболевания органов пищеварения у детей широко распространены и не имеют тенденции к снижению. Уровень заболеваемости у детей составляет, по данным российских педиатров, о, достигая в крупных промышленных городах и экологически неблагоприятных регионах о 1, 2, 7, 8, 9, , , . Заболевания органов пищеварения у детей ввиду их широкой распространенности, особенностей клинического течения, высокого риска ранней манифестации и инвалидизации представляют серьезную медикосоциальную проблему 8, . На VII конгрессе педиатров стран СНГ, прошедшем в феврале 2
года в г. Москве под девизом Детская гастроэнтерология настоящее и будущее, прозвучали официальные статистические данные в настоящее время в странах СНГ болезни органов пищеварения вышли на второе место по частоте среди патологий детского населения после острых респираторных заболеваний. Среди Иронических заболеваний пищеварительной системы особое место занимают поражения органов гастродуоденальной зоны, на долю которых приходится гастроэнтерологических заболеваний у детей 4. Основные нозологические формы гастродуоденальной патологии у детей хронический гастродуоденит, хронический гастрит, функциональные заболевания желудка и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , . В большинстве случаев на организм
ребенка воздействует комплекс факторов, сочетание которых и приводит к развитию той или иной патологии 1,2, , , , , , 7. Желудок выполняет следующие функции секреторную, моторную, всасывательную Главные задачи двигательной деятельности желудка и, особенно, его антралбноГо отдела обеспечить прием пищи из пищевода, способствовать достаточному ее перемешиванию с желудочным соком, подготовить пищевые частицы к поступлению в кишечник, эвакуировать химус из желудка в двенадцатиперстную кишку. Частота и своеобразие клинического течения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки в значительной степени обусловлены ролью дуоденум в физиологии и патологии пищеварения. Являясь своего рода гипофизом желудочнокишечного тракта, двенадцатиперстная кишка с помощью дуоденальных гормонов регулирует секреторную, моторную и эвакуаторную деятельность всей пищеварительной системы. Поэтому поражения двенадцатиперстной кишки не только встречаются чаще других заболеваний желудочнокишечного тракта, но и сказываются на жизнедеятельности всей системы, усугубляя патологический процесс, существенно влияя на течение целого ряда заболеваний , 0. Как известно, при поступлении пищевого комка в желудок происходит рецептивная релаксация . Моторноэвакуаторная функция желудка напоминает работу мясорубки за счет перистальтики дна желудка содержимое фундального отдела продвигается в антральный отдел, где перемешивается, измельчается и затем эвакуируется. Пищевые фрагменты эвакуируются, когда их размер достигает 1 мм и менее. В обеспечении нормальной эвакуации важное значение имеет антродуоденальная координация синхронизация перистальтики антрального отдела с открытием пилорического сфинктера , 0, 9. Факторами защиты служат слизистый барьер эпителия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, щелочной компонент желудочного секрета, активная регенерация эпителиальных клеток органов гастродуоденальной зоны, адекватное кровоснабжение слизистой оболочки. Среди механизмов, способствующих активации факторов агрессии, прежде всего, соляной кислоты и пепсина, следует выделить наследственно обусловленную гиперплазию обкладочных клеток желудка, их гиперфункцию, продукцию пепсиногена А, повышение тонуса блуждающего нерва, избыточную продукцию гастрина.