Оценка систолической и диастолической функции правого желудочка у больных с легочной гипертензией

• Автор: Платова, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 10 ил.

Глава Стр. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Оценка систолической функции правого желудочка у больных с легочной гипертензией. Заключение

Практические рекомендации Список литературы

представлениям, генез синдрома легочного сердца при хронических неспецифических заболеваний легких рассматривается как общая проблема органосклероза, частное проявление срыва механизмов клеточной и тканевой адаптации, поломка реакции структурного восстановления . По данным , к основным звеньям патогенеза легочного сердца при хронических неспецифических заболеваний легких относят следующее 1 увеличенное сопротивление току воздуха по дыхательным путям обструктивные процессы, 2 снижение растяжимости легких рестриктивные процессы, 3 комбинацию обструкгивного и рестриктивного процессов, 4 неравномерность альвеолярной вентиляции, 5 уменьшение Ро2 и увеличение Рсо2. Таким образом, существует много взглядов на механизм развития вторичной ЛГ, однако патогенетическая основа их едина это увеличение давления в Л А. Прогноз жизни больных сердечно сосудистыми заболеваниями и хронических неспецифических заболеваний легких становится неблагоприятным при стабилизации ЛГ и развитии недостаточности кровообращения, отмечено авторами , 8.


Это объясняется тем, что и в настоящее время продолжается поиск эффективных, количественных и неинвазивных методов определения функции ПЖ и параметров гемодинамики малого круга кровообращения, которые бы позволили на практике осуществлять их контролирование , , , , , , , 6, 0, 3, 4, 5, 6, 8, 5, 3, 5, 0, 2, 3, 4, 3, 5, 7, 8, 1, 3. Дисфункция
ПЖ менее освещена в научной литературе, так как на основании прежних экспериментальных исследований гемодинамическая роль правого желудочка многими не дооценивалась , 0. Этому есть основные причины перваясложность геометрии ПЖ и вторая, заключается в том, что ПЖ реже подвергается патологическим процессам, при поражении коронарных сосудов и артериальной гипертензии, которые в настоящее время являются наиболее частыми заболеваниями сердца. Т.о, патология ПЖбыла менее изучена 7, 8, 0. В связи с этим до настоящего времени методом выбора остается зондирование полостей сердца с манометрией и оксигемометрией. Впервые катетеризация правых отделов сердца была выполнена А. В дальнейшем катетер был модифицирован и . ЛА и полостей сердца, записывать внугрисердечные электрокардиограммы, осуществлять избирательную ангиографию 1, 6, 2. Этот метод широко применяется в клинической практике с г. Он дает высокую точность определения давления в правых отделах сердца, ЛА, легочных капиллярах. Данные зондирования позволяют рассчитать показатели общелегочного, легочноартериолярного и общего периферического сопротивления , , , 1. Мониторинг гемодинамических показателей ПЖ позволяет осуществлять точный контроль и оценку функционального состояния сердца. Методом термодилюции рассчитываются УО и сердечный выброс. Рассчетными методами можно также оценить инотропное состояние миокарда , , .