Обоснование применения янтарной кислоты, селена-актива, лазерного излучения в лечении угрожающего аборта на фоне гиперандрогении

• Автор: Качаева, Ольга Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 134 с. : 20 ил.

Провоцирующее воздействие на возникновение ГА яичникового геиеза оказывают стрессовые факторы. Освобождение адренокортикотропин рилизинггормона, как ответная реакция на стрессовую ситуацию, способствует усиленной продукции проопиомеланокортина, что, в свою очередь сопровождается усиленным выбросом адренокортикотропного гормона АКТГ основного регулятора синтеза андрогенных и глюкокортикоидных гормонов надпочечников, а также бегаэндорфина 7,1,8, 1,8,9,4,5,1. Возрастающая продукция бетаэндорфина приводит к уменьшению выделения дофамина, увеличивающего секрецию пролактина с нарушением цирхорального ритма секреции гонадотропных рилизинггормонов, вследствие чего возрастает синтез лютеонизирующего гормона ЛГ и снижается секреция фолликулостимулирующего гормона ФСГ. В результате этого нарушаются процессы овуляции и фолликулогенеза с развитием поликистозного перерождения яичников, синтеза половых стероидных гормонов с уменьшением секреции эстрогенов и увеличением продукции их предшественников андрогенов 8,2,7, 5,4,5,6.


Проведенные клиникогормональные исследования у пациенток с различными формами ГА, страдающих НБ ,8,3, показали, что они, посуществу, являются проявлением клинического полиморфизма единой
патологии, зависящей от длительности и глубины патологического процесса и имеющей в своей основе единую первопричину нарушение гипоталамогипофизарнонадпочечниковояичниковых взаимоотношений на различных этапах развития женского организма. Значительная роль в генезе этих нарушений принадлежит факторам различные заболевания, инфекции, травмы, психоэмоциональный стресс и др. Согласно полученным данным ,, больные с надпочечниковой ГА могут быть отнесены к начальной стадии заболевания. Об этом свидетельствуют особенности клинико гормонального статуса с незначительно выраженными симптомами андрогенизации, высокая частота реабилитированных больных. По мере углубления нарушений в системе гипоталамусгипофизнадпочечники в патологический процесс вовлекаются яичники с возникновением в них структурных и функциональных нарушений, что приводит к образованию более тяжелых смешанных форм патологии, представляющих значительные трудности в диагностике и лечении, и чрезвычайно большие сложности в ведении беременности у этого контингента больных ,8,6. Известно, что гиперандрогения вызывает снижение кровообращения в матке, что ведет к ее гипоплазии ,,3,6,9. По данным этих авторов, одной из причин прерывания беременности при ГА антиэстрогенный эффект андрогенов и как следствие его нарушение кровоснабжения матки, стаз, склеротические изменения сосудов миометрия и хориона, ведущие к повышенной ломкости сосудов, их разрывам. В результате этого возникают кровоизлияния в децидуальную оболочку, разрыв сосудов с образованием ретроплацентарных гематом и частичная отслойка хориона. Поэтому выкидыш на фоне ГА начинается с кровотечения. Исходя из того, что одной из причин привычного невынашивания является недоразвитие матки.